Tandteknologi

fra Wikipedia, den gratis encyklopædi
Spring til navigation Spring til søgning

Tandteknologi er et håndværk, hvis opgave det er at fremstille alle former for proteser , såsom tandkroner , broer , delvise og fulde proteser , indlæg , ortodontiske behandlingsanordninger, såkaldte gnashskinner samt skinner til brudte kæber eller mundskærme for visse former for sport. Tandteknologi er derfor en vigtig del af tandbehandlinger .

Tandarbejde udføres i et tandlaboratorium (også kendt som et tandlaboratorium) , som enten eksisterer som et uafhængigt kommercielt laboratorium eller er tilknyttet en tandlægepraksis .

Tandtekniker på arbejde

Kommercielt laboratorium

Et kommercielt tandlaboratorium er en håndværksvirksomhed og er som sådan medlem af det lokalt ansvarlige håndværkskammer. Mange virksomheder er også organiseret gennem den relevante laug . I Tyskland skal kommercielle tandlaboratorier have en håndværksmester . Så mindst én person (normalt ejeren) med et stort kompetencebevis skal være ansvarlig. [1] Selv efter reformen af ​​håndværksmesterens regler i 1999 er mange dygtige fag stadig underlagt obligatoriske håndværksmestre. Dette omfatter også tandteknologi. [2]

Øv laboratoriet

Tandlæger må køre et praksislaboratorium, hvor proteser fremstilles. I Tyskland reduceres de priser, der gælder for praksislaboratorier for lovligt forsikrede patienter i henhold til § 57, stk. 2, SGB V med 5% i forhold til de priser, som kommercielle laboratorier må opkræve i henhold til Federal Standard List of Services (BEL II), da et kommercielt laboratorium - i modsætning til praksisens eget laboratorium - er underlagt handelsafgift . En master tandtekniker kan også ansættes i praksislaboratoriet, men dette er ikke obligatorisk. [3] Inden for privat fakturering kan praksislaboratoriet kun beregne de dokumenterede omkostninger + overskudsandel i henhold til §9, §10 GOZ. [4] VDZI tilbyder servicespecifikationer (såkaldte betegnelseslister ) til beregning af de involverede arbejds- og opsætningstider.

Samarbejde mellem tandlæge og tandtekniker

Tæt samarbejde mellem praksis og laboratorium er afgørende. Både procesforløb og behandlingsmuligheder skal koordineres mellem de to. I nogle tilfælde er tandteknikere også involveret i forsøg eller farvevalg, så de kan få en bedre idé om den enkelte. Som regel præsenteres flere behandlingsmetoder for patienten under tandlægekonsultationen. Da spørgsmål om optik, håndtering og materiale ofte opstår udover medicinske spørgsmål, er der nu også tandlaboratorier, der tilbyder uafhængig information. [5] Tandlaboratoriets nærhed til tandlægepraksis er en fordel. Kendskabet og evnen til triaden af ​​farve, form og funktion er en del af tandteknologisk produktion.

Arbejdsområder inden for tandteknologi

proteser

Modeloprettelse

I næsten alle job er indtryk af kæber og tænder grundlaget for tandarbejde. Afhængigt af processen kan alginat , silikone eller polyether bruges til indtrykket. Ved hjælp af disse indtryk skaber tandteknikeren gipsmodeller (normalt lavet af hårdt gips ), så han derefter har den situation, der også er givet i patientens mund. Desuden etablerer han kæbernes positionelle forhold til hinanden i en artikulator ved at bestemme kæbeforholdet [6] (tidligere: bidregistrering). Sådan en kæbe forhold bestemmelse kan være en simpel voks bid , men også en kompleks (og dyrt) axiography , afhængigt af typen af arbejde, der skal gøres, og de krav, som tandlægen og patienten. [7]

Modellerne er også forberedt forskelligt til følgende foranstaltninger. Hvis det er en individuel visningsbakke , en registreringsskabelon (tidligere: bidskabelon) [6] eller en simpel protese , kan du fortsætte med at arbejde direkte på modellen. Men hvis der skal laves ædle metaller (kroner, broer, kombinerede proteser , overbygningertandimplantater ), laves der en savmodel, hvor de enkelte tænder kan behandles separat, men klart sættes tilbage på modelbasen. I tilfælde af overbygninger integrerer tandteknikeren præfabrikerede dele, der er skræddersyet til det respektive implantatsystem, i konstruktionen.

Modellering af de (ædle) metaldele i voks

Tandteknikeren modellerer en voksmodel på tandstubben, som er en målrettet gengivelse af tandjordet af tandlægen, som svarer til den senere krone eller bro. Derudover er en vokshældningskanal forbundet til modellen, hvorigennem metallet kan hældes ind under hældning.

Støbning af voksmodellerne

Voksmodellen er indlejret i et specielt, gipsbaseret investeringsmateriale , som er placeret i en støbemuffe . Efter hærdning brændes voksen ud i en udbrændingsovn. Samtidig udvides investeringsmaterialet i en sådan grad, at krympningen af ​​legeringen under afkøling nøjagtigt kompenseres. Der sigtes efter en nøjagtighed, der passer til den naturlige tand på 10 µm . Metallet smeltes af en flamme (forældet), elektrisk modstandsopvarmning, induktionsstrøm eller en lysbue og presses ind i investeringens nu eksisterende hulrum ved hjælp af vakuumtrykstøbning (tidligere ved centrifugalkraft: centrifugalstøbning). Det er en tabt formstøbning . Som regel støbes større støbede dele nu også i ét stykke (støbt i ét stykke). Imidlertid kan enkelte dele også støbes, og disse kan derefter tilsluttes ved hjælp af lodning , svejsning ( ved hjælp af en lysbue eller laser ) eller klæbende teknologi .

Finérning med keramik eller kompositter

Metalrammer kan belægges med keramiske materialer ( finér metal-keramik , VMK) for at få dem til at se vildledende virkelige ud for naturlige tænder med hensyn til form, overfladedesign og farvestruktur. Lyseffekter af den naturlige mineralske tandemalje, såsom opalescens , fluorescens , gennemskinnelighed , farvelag af forskellig intensitet osv. Opbygges individuelt i hånden fra fugtigt keramisk pulver og brændes under vakuum ved 780 ° C til 900 ° C.

Plast blandet med keramik ( kompositter ) er også velegnet til finering, selvom resultatet ikke fremstår så naturligt som ved keramisk finering. Til dette formål lagres plast blandet med keramik ( kompositter ) i en æltbar konsistens og polymeriseres med halogenlys .

Delvis protese - model støbning

I tilfælde af modelstøbte proteser støbes en base med de nødvendige holde- og støtteelementer (beslag) i ét stykke fra en legering af krom-kobolt-molybdæn . På grund af fjederkraften af ​​klemmerne eller ankre, vedhæftede filer, stænger eller teleskopkroner finder sådanne proteser et greb om den resterende tand. Til støbning er der integreret en komplet model fremstillet af et særligt investeringsmateriale, som støbningen tidligere var modelleret i voks. Beslaget placeres nøjagtigt med et parallelometer , hvorved den protetiske tandækvator er afgørende.

Tilbageholdelser er modelleret på protesesadlerne , hvortil plasten, der simulerer tandkødet, er mekanisk forankret. De kunstige tænder er til gengæld fastgjort til plasten mekanisk, men også ved kemisk reaktion. Industrien laver tænder i mange forskellige former, størrelser og farver. Plasten og også tænderne er et acrylat , som i første omgang fås som pulver ( polymer ) og væske ( monomer ) og polymeriserer, når det hærder, enten ved opvarmning i en varmluftsovn (varm polymerisering) eller uden varme som et koldt polymerisat . For flere detaljer se nedenfor under Total protese .

Delvis protese - plastbase

I tilfælde af enkle (foreløbige) proteser uden modelstøbegods bøjes holdeelementerne af V2A -tråd til en tykkelse på 0,7 mm til 0,8 mm. Tænderne og plastdelene svarer til dem i en støbt protese.

Fuld protese

En fuld protese fremstilles hånd i hånd med tandlægen. Til fremstilling af en fuld protese (i teknisk jargon: i henhold til antallet af tænder: "14" for den ene kæbe og "28" for begge kæber) opretter teknikeren først en individuel plastbakke på en simpel situation model . Tandlægen tager et funktionelt indtryk med denne bakke. Med dette indtryk skaber tandteknikeren arbejdsmodellen, dvs. grundlaget for de videre arbejdstrin. Dette efterfølges af fremstilling af bidskabeloner, ved hjælp af hvilken tandlægen fastlægger forholdet mellem kæberne, bestemmer det okklusale plan og tegner midtlinjen og den såkaldte smilelinje . Smilelinjen er det område, hvor de øverste tænder er synlige, når overlæben hæves lidt. Farven og formen på de kunstige tænder skal nu også bestemmes og sendes til teknikeren.

Tandproduktion af hele protesen

Efter at tandteknikeren har sat modellerne i artikulatoren med disse specifikationer, sætter han tænderne på en voksbase (ofte forstærket af en akrylplade). Tandlægen prøver denne voks op på patienten og retter den om nødvendigt.

Denne protese omdannes derefter til plast i laboratoriet. For at gøre dette er voksmodellen med tandproteserne indlejret i en kolbe. Efter at gipset i paris er hærdet, kan voksen smeltes med varmt vand og efterlade tænderne i kolben. Der er forskellige metoder til introduktion af plasten og dens hærdning:

  • Plug-press metode: En dejlignende blanding af monomer og pulverformig polymer fyldes i hulrummet i den todelte, åbne curette. Derefter presses kuvettehalvdelene sammen. Fordel: lille indsats, ulempe: unøjagtighed i pasform på grund af hævet bid . [8.]
  • Injektionsproces: Den maskinblandede plast presses (injiceres) i den lukkede kuvette som en varm eller kold polymer. Fordel: optimalt blandingsforhold, ulempe: høj teknisk indsats. [8.]
  • Støbningsproces: Kold polymer hældes i en hældekolbe og polymeriseres under tryk ved ca. 50 ° C i et vandbad. Ulempe: høj krympning og derfor unøjagtig pasform. [8.]
  • Sprøjtestøbningsproces: en allerede polymeriseret termoplast (for det meste polymethylmethacrylat (PMMA)) gøres flydende ved opvarmning og anbringes i en injektionskuvette under højt tryk. Fordele: ingen krympning af polymerisation , så høj pasformnøjagtighed. Ekstremt lavt restmonomerindhold. Ulemper: Protesetænderne er ikke polymeriseret, så de danner ikke en kemisk binding, men skal forsynes med mekaniske tilbageholdelser. Høj teknisk indsats. [8.]
  • Smeltepresseproces (Luxene®): Kombination af stampepresse og injektionsteknologi. Forpolymeriseret, opvarmet gel fyldes i en åben kuvette, og efter lukning presses og komprimeres plasten. Den endelige polymerisering finder sted i et vandbad. [8.]

Efter frasættelse anbringes protesen tilbage i artikulatoren for at korrigere okklusionen , hvis det er nødvendigt, og afsluttes og poleres.

Indlægsfyldninger

Dental procedure for inlays og onlays (guld støbte fyldninger) svarer stort set til den i produktionen af kroner og broer. Fremstilling af keramiske fyldninger svarer også til proceduren for keramiske finér, men der bruges ikke metalbase.

Ortodontiske apparater

Flytbare ortodontiske behandlingsindretninger (lægmand under betingelser regulering, seler eller beslag kendt) enten disk apparater (hver for en kæbe) [9] eller bimaxillary (begge kæber videre) monoblokke (bedre funktion ortodontisk apparat ), der virker sammen på begge kæber. [10]

Pladerne er forankret til den tilbageværende tand med specielt formede tråde (f.eks. Adams klemmer ). Yderligere ledninger (f.eks. Labialbue , der holder læben og dens tryk fra) eller skruer fungerer som aktive elementer. Monoblokke på den anden side er bevidst ikke fast forankret, men arbejder gennem funktionen (åbning og lukning af munden). Selvom disse trådelementer er delvist præfabrikerede, er det stadig op til tandteknikeren at tilpasse dem nøjagtigt og til at fremstille plastdelene.

I ortodontiske apparater adskiller implementeringen i plast sig fra implementeringen i proteser: [11]
Med begge procedurer vandes modellerne først grundigt for at forhindre luftbobler i at stige under den efterfølgende polymerisering i trykbeholderen . De isoleres derefter, så plasten let kan fjernes fra modellen, efter at den er hærdet.

  • Spredningsmetode: Uden indlejring af modellen spredes pulveret (polymeren) direkte på modellen med små pendulbevægelser og derefter fugtes med væske (monomer). Det skal bemærkes, at der kun påføres så meget væske, som kan absorberes af pulveret, ellers flyder materialet.
  • Modelleringsteknik: Denne teknik foretrækkes ved fremstilling af bimaksillære enheder. Her blandes 2,5 dele pulver med 1 del væske i en blandebeholder, og efter en blødningstid på 4 til 7 minutter kan plastikken påføres direkte på den isolerede model. Efter ca. 10 minutter begynder polymerisationen.

Den endelige polymerisering finder sted i begge processer ved 2 til 3 bar i en trykbeholder og en vandtemperatur mellem 35 ° C og 45 ° C i 25 minutter.

Andre arbejdsområder

Okklusale skinner

For at producere en okklusal skinne (også kaldet mini plastskinne) plastificeres (blødgøres) en 1 mm til 4 mm tyk plastfilm ved varme i en termoformingsindretning og presses over kæbemodellen ved hjælp af trykluft og evakuering . Den ønskede sektion kan derefter fræses ud af filmen og udarbejdes. Skinner produceret på denne måde bruges blandt andet til at producere midlertidige broer som bærerfilm eller til at skinne traumatisk (ved et uheld) løsne tænder. De kan også fungere som medicinbærere for geler i tilfælde af fluorisering af tænderne. For at kunne bruge dem som en slibeskinne , kan de tilpasses ved at anvende plastik, der fikser den ønskede position af den modstående kæbe.

Underkæbe fremspringskinner

Hos patienter med mildt til moderat obstruktiv søvnapnø syndrom (OSAS) [12] og øvre luftvejsresistenssyndrom (UARS) [13] bruges to former for søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser, mandibulære fremspring sommetider som terapi. Disse justerbare skinne systemer, der fremstilles individuelt efter at have taget et indtryk af tænderne, er placeret i laboratoriet, og underkæben, tungen og andre strukturer placeres fremad, og biddet åbnes. Dette reducerer indsnævring af svælget, luftvejene holdes mekanisk åbne under søvn, og luftvejsmodstanden falder.

Anti-snorken skinner

Anti-snorkenheder omtales absurd ofte som "snorkenheder". I en snævrere forstand er de anti-snorkener. Der har været og er en række forsøg på at modvirke snorken ved hjælp af apparater, der er fastgjort til tænderne. Der er angiveligt omkring 70 forskellige modeller i øjeblikket. Tandteknikeren er også ansvarlig for fremstillingen af ​​sådanne apparater efter bestilling af tandlægen . Fremspringskinne og oral atrieflade . En snorken mod snorken er ikke en lovbestemt sygesikringsydelse . Det er heller ikke inkluderet i servicekataloget over gebyrplanen for tandlæger . Det beregnes der som analog effekt . Udgifterne til tandteknologi beregnes i henhold til den føderale liste over ensartede betegnelser (BEB) for private tjenester.

Se også: snorken

Efterbehandling og polering

Ved alt tandarbejde er det nødvendigt omhyggeligt at afslutte emnerne og polere dem til en højglans. En højglanspolering er en overfladeforfining. Overfladestrukturens hårdhedstoppe deformeres plastisk og delvist plastisk og udjævnes således (pressepolering; polering). På den anden side, afhængigt af poleringstypen, fjernes en meget lille til lille mængde materiale (polering). Glatheden af arbejdsemnet reducerer adhæsionen af dental plak

Læberne og især patientens tunge føler og mærker hvert lille bump eller endda skarp kant. Tungen opfatter alle uregelmæssigheder mange gange større.

Poleringen udføres fra groft til fint. Det forarbejdede medium bliver finere og finere: afhængigt af materialet (f.eks. Fræser, sandpapir af forskellige kornstørrelser, pimpsten , gedhårbørste og linnedbuffe - de to sidste hver med poleringspasta).

Priser

Priserne for tandteknologiske tjenester, for så vidt de er tandproteser til patienter med lovpligtig forsikring, er angivet i en maksimal prisliste ( Federal Standard List of Services for Dental Technology Services (BEL)). For private patienter kan priserne beregnes i henhold til principperne om hensigtsmæssighed og lokal skik. Den ensartede føderale betegnelsesliste for tandteknologiske tjenester (BEB) bruges som grundlag herfor.

De priser, der gælder for praksislaboratorier for patienter med lovpligtig forsikring, reduceres med 5% i forhold til de priser, som kommercielle laboratorier må opkræve. Citat: "Beløbene i henhold til punkt 6 reduceres med 5 procent for tandteknologiske tjenester fra tandlæger." [14] Baggrunden er, at et kommercielt laboratorium - i modsætning til praksisens eget laboratorium - er underlagt handelsafgift .

Ifølge § 12 (2) nr. 6 UStG er tandlægearbejde omfattet af en reduceret momssats på 7% (fra 2017). [15]

Lovgivere ønsker at tilbyde billige proteser. Derfor anbefaler mange lovpligtige sundhedsforsikringer deres patienter at finde ud af om billige proteser fra udlandet. Nogle sundhedsforsikringer giver også deres forsikrede anbefalingslister, der indeholder tyske tandlaboratorier, der fremstiller proteser til forholdsvis lave priser. [16] Dette ignorerer imidlertid det faktum, at det veløvede samarbejde mellem tandlæge og tandtekniker er afgørende for behandlingsresultatet.

Tendenser

Fremtidig udvikling inden for tandteknologi vil gå i retning af særligt biokompatible materialer, en forbedring og forenkling af procesteknologien og en yderligere forbedring af individualiseringen af ​​proteser for at undgå ethvert indtryk af det "kunstige". Dette kræver et optimalt samarbejde mellem patient, tandlæge, praksispersonale og tandteknikere. Fordi flere og flere patienter værdsætter ikke kun naturligt udseende proteser, men også deres faste hold og høje funktionalitet, har andelen af ​​proteser, der er knyttet til implantater, været stigende i årevis. Denne tendens vil fortsætte.

Tandteknologi vil også ændre sig i de næste par år på en sådan måde, at stadig mere specialiseret automatisering finder vej til det meget tekniske, men ikke desto mindre manuelle håndværk. Der findes forskellige CAD / CAM -systemer, der registrerer kæbesituationen ved hjælp af mekanisk scanning, laser eller optiske scanninger for at designe proteserne på skærmen. Disse data overføres til en produktionsmaskine, der fræser eller sintrer proteserne fra en lang række materialer. Rammematerialer såsom zirconium , zirconiumoxid , aluminiumoxid , titanium osv., Der er kendetegnet ved deres særlige styrke, bruges i stigende grad.

Individuelle beviser

  1. Notater om mastereksamensforskrifterne for tandteknikere
  2. Berliner Zeitung af 10. januar 2004
  3. bayersk tv, sundhedsudsendelse fra 4. november 2008 ( erindring fra 22. marts 2009 i internetarkivet )
  4. BZÄK / KZBV (juli 2015): Tandpleje og dental teknologi - retsgrundlag og information til tandlægepraksis. S. 4
  5. Fusion af tandlaboratorier
  6. a b Terminologi og nomenklatur for German Society for Functional Diagnostics and Therapy (DGFTD) og German Society for Dental Prosthetics and Materials Science (DGzPW), V 2.0 af 1. september 2005, tilgået den 14. april 2013.
  7. Gebyrplan for tandlæger (GOZ 2012) Funktionelle analyser og funktionelle terapitjenester, afsnit J (PDF -fil; 2,85 MB)
  8. a b c d e Klaus de Cassan: Dental Knowledge Lexicon.
  9. Aktiv tallerken - løse seler til børn - Ortodonti. I: 360gradzahnspange.de. 16. april 2019, adgang til 16. april 2019 .
  10. Funktionelle ortodontiske apparater
  11. R. Janda, K. Greiner: om: plast til aftagelige ortodontiske apparater. ( Memento fra 22. december 2010 i internetarkivet ) (PDF -fil; 111 kB)
  12. ^ S3 retningslinje for ikke-afslappende søvn / søvnforstyrrelser fra det tyske selskab for søvnforskning og søvnmedicin (DGSM). I: AWMF online (fra 2009)
  13. Susanne Schwarting, Ulrich Huebers, Markus Heise, Joerg Schlieper, Andreas Hauschild: Positionspapir om brug af underkæbeudviklingsanordninger hos voksne med søvnrelaterede vejrtrækningsforstyrrelser . I: Søvn og vejrtrækning . Bind 11, nr.   2 , 2007, s.   125–126 , doi : 10.1007 / s11325-007-0116-z , PMID 17464519 , PMC 2211364 (fri fuld tekst)-(engelsk).
  14. Social Security Code, Book Five, Lovpligtige sygesikringer, afsnit 57, afsnit 2
  15. Skattesats / 7 Tandteknologiske tjenester - § 12 Afsnit 2 nr. 6 UStG , haufe.de
  16. Aerzteblatt.de (25. februar 2009)

Kilder / litteratur

  • Arnold Hohmann, Werner Hielscher: Leksikon for tandteknologi. Verlag Neuer Merkur, 1998, ISBN 3-929360-28-4 .
  • Horst Gründler, tyske Bär: Masters kan gøre for tandteknikere. 3. Udgave. Verlag Neuer Merkur, 2005, ISBN 3-929360-64-0 .
  • Walter Hoffmann-Axthelm : Tandlægeleksikon. Quintessenz-Verlag, Berlin.
  • D. Haunfelder, L. Hupfauf, W. Ketterl, G. Schmuth m.fl .: Tandpraksis . Kapitel C1. Urban og Schwarzenberg forlag, München / Wien / Baltimore.
  • Paul Weikart: Materialevidenskab for tandlæger. 4. udgave. Carl Hanser Verlag, München.
  • Dominik Groß: Dictionary of Dentistry and Dental Technology - Dictionary of Dentistry and Dental Technology. Bind 1, Verlag Neuer Merkur, München 2002.

Weblinks

Wiktionary: Zahntechnik - forklaringer på betydninger, ordoprindelse, synonymer, oversættelser
Commons : Tandlaboratorieteknologi - Samling af billeder, videoer og lydfiler