Dette er en fremragende artikel som er værd at læse.

Overdreven gråd i barndommen

fra Wikipedia, den gratis encyklopædi
Spring til navigation Spring til søgning
Grædende baby
Klassificering i henhold til ICD-10
R68,1 [1] Uspecifikke symptomer i barndommen
ICD-10 online (WHO version 2019)

Overdreven gråd i barndommen er adfærden hos et spædbarn, der lider af umættelige, permanente angreb af skrig og rastløshed. [2] i daglig tale kaldt de berørte spædbørn græde babyer.

Overdreven gråd er almindelig i barndommen: omkring 16 til 29 procent af alle spædbørn påvirkes i de første tre måneder af livet. I omkring 8 procent vedvarer adfærden ud over den tredje måned. [3] [4] Den beskrevne lidelse begynder normalt omkring den anden uge af livet og forsvinder i langt de fleste tilfælde efter tre til fire måneder. På grund af den tidsmæssige forekomst og fordi mavesmerter på grund af flatulens eller tarmkolik er en almindelig årsag, omtales lidelsen som tre måneders kolik . [5] [6]

Der er flere mulige årsager til overdreven gråd , hvoraf ingen kan anses for generelt anvendelige. Ud over at udelukke andre sygdomme omfatter diagnostik også registrering af psykosociale stressfaktorer, der ofte findes i familierne til barnesenge. [7] De vigtigste terapeutiske foranstaltninger er at uddanne forældrene samt at guide dem til en forstående forælder-barn-interaktion. I tysk børn- og ungdomspsykiatri danner overdreven gråd et syndrom ud over søvn- og fodringsforstyrrelser, som er registreret i de såkaldte regulatoriske lidelser i barndommen . [2]

Definition og klassificering

Skrig er en del af et spædbarns normale adfærdsmæssige repertoire. Ved at græde signalerer spædbarnet f.eks., At han er sulten, har ondt, har det dårligt, eller at han har brug for opmærksomhed. Ifølge den hyppigst anvendte definition opstår der overdreven råb, når den såkaldte "tre - regel" er opfyldt. Dette siger, at skrigningen sker mere end tre timer om dagen på mindst tre dage om ugen i en periode på mindst tre uger. Ud over reglen om tre fremhæves umættelighed af skrigeangreb som et karakteristisk træk. Den subjektivt oplevede stress hos spædbørn og forældre spiller en vigtig rolle i vurderingen af ​​svækkelsens sværhedsgrad ("sygdomsværdi"). Blandt andet gøres omfanget af den terapeutiske indsats afhængig heraf. [8] [9]

Reglen om tre blev formuleret af Morris Wessel i 1954 og senere opkaldt efter ham ("Wessel -kriterier") . Selvom det er den mest almindeligt anvendte definition af overdreven skrig, har talrige undersøgelser brugt variationer på denne definition, så forskellige undersøgelser er kommet til forskellige konklusioner om hyppigheden og forekomsten af ​​overdreven skrig. Fortolkningen af ​​undersøgelser, der undersøger årsagerne til adfærden og effektiviteten af ​​behandlingsforanstaltninger, bliver også vanskeligere af de forskellige definitioner, som de respektive undersøgelser var baseret på. [8.]

Ronald Illingworth undersøgte i en af ​​de tidligste undersøgelser af overdreven gråd i 1954 50 spædbørn, der lider af rytmiske, umættelige grædeanfald uden nogen åbenbar årsag. Da skrigepisoderne aftog i en alder af tre måneder, talte han om en tre måneders kolik ("tre måneders kolik") . Ordet "kolik" stammer fra det græske ord "tyktarm" , som i medicinsk sprogbrug refererer til tarmene og indebærer en forstyrrelse af mave -tarmkanalen som årsag til overdreven gråd. Denne antagelse kunne imidlertid ikke bekræftes i løbet af de følgende årtier, så udtrykket "tre måneders kolik" af nogle forfattere forstås som en mulig misvisende betegnelse. [8] Yderligere i den medicinske litteratur og i dagligdags navne, der bruges overdreven gråd, er Säuglingskolik, Trimenonkolik, græde babygråd eller barn.

I tysk børn- og ungdomspsykiatri forstås overdreven gråd som et centralt symptom på regulatoriske lidelser i barndommen . Reguleringsforstyrrelser defineres som en vanskelighed, der er usædvanlig for spædbarnets alder eller udviklingsniveau med tilstrækkelig regulering af dets adfærd i en, men ofte i flere, interaktions- og reguleringssammenhænge. Andre sammenhænge af interaktion og regulering er for eksempel søvn og fodring. De regulatoriske lidelser betragtes ikke som en lidelse hos spædbarnet alene: spædbarnets adfærdsproblemer er en del af en symptomkonstellation, der også kan omfatte et nedsat forhold mellem barn og forældre og en overvældende situation fra forældrenes side .

I internationalt anvendte sygdomsklassifikationssystemer som ICD-10 klassificeres overdreven gråd ikke som en lidelse i sig selv, men er opført under kapitlet "Symptomer". Klassifikationssystemet Zero to Three (DC: 0–3R 2005), der specifikt registrerer lidelser hos spædbørn og småbørn, definerer ikke længere overdreven gråd som en sygdom, da forskning ikke begrunder det.[10]

Det er sandsynligvis klassificeret som en justeringsforstyrrelse (F43.2) i ICD-10. [2]

Hyppighed, forløb og symptomer

Afhængigt af undersøgelsen oplever 8–29% af alle raske spædbørn overdreven gråd. [11] Spredning af frekvensen forklares hovedsageligt ved, at der blev brugt forskellige definitioner af overdreven skrig i de respektive undersøgelser.

De anfaldslignende, umættelige episoder med skrig og rastløshed begynder normalt omkring den anden uge af livet og stiger i intensitet og frekvens op til omkring den sjette uge i livet. Som regel går symptomerne i stor udstrækning tilbage ved udgangen af ​​den tredje levemåned. I omkring 4% af alle vugger holder den ved indtil den sjette måned og i sjældne tilfælde længere. Overdreven gråd betragtes som en risikofaktor for udvikling af yderligere adfærdsproblemer i senere barndom, hvis andre risikofaktorer er til stede. [12]

Skriget forekommer oftere om aftenen; Ofte i løbet af korte søvnfaser i dagtimerne (som normalt varer mindre end 30 minutter), bliver barnet mere og mere træt og overstimuleret i retning af aftentimerne. Andre symptomer, der også kan forekomme, er en oppustet mave, rødlig misfarvning af huden og en stigning i muskelspændinger . Typisk bliver babyens ansigt rødt, bagagerummet er hyperextended bagud, og arme og ben er bøjet med øget muskelspænding. Beroligende hjælpemidler som mørklægning af rummet, sutter og musikbokse har ingen effekt. [2]

Fra et barn og unges psykiatriske synspunkt ses foruden spædbarnets adfærdsproblemer forringelsen af ​​forældrene og forældren-barn-interaktionen som symptomatiske. Mechthild Papoušek , leder af forsknings- og rådgivningscentret “Tidlig udvikling og kommunikation” på Børnecentret i München, angiver en aldertypisk triade af symptomer, der kan observeres ved alle regulatoriske lidelser i barndommen . Flere forskellige områder er påvirket af lidelsen:

  1. Adfærdsproblemer hos barnet (f.eks. Overdreven gråd)
  2. Overbelastning af moderen eller begge forældre i håndteringen af ​​det "vanskelige" spædbarn og
  3. dysfunktionelle interaktionsmønstre (på grund af barnets iøjnefaldende adfærd påvirkes forældrenes sociale interaktion og kommunikation med barnet, hvilket i stigende grad kan belaste forholdet til barnet). [13]

diagnose

Det er vigtigt at have en detaljeret diskussion med patienten , som skal kaste lys over spædbarnets og dets forældres fysiske, psykologiske og sociale historie og situation. Oplysninger om interaktionen mellem mor og barn, familiesituationen og tilgængeligheden af ​​specifikke ressourcer og stress- og risikofaktorer kan indsamles her. Da overdreven gråd både kan være en årsag og en konsekvens af overgreb mod børn, rådes terapeuter til at være opmærksom på information om dette i de relevante retningslinjer for lidelsen.

Da symptomet på gråd kan skyldes unormale organændringer, skal forskellige sygdomme udelukkes, før der kan stilles en diagnose om overdreven gråd i barndommen . Lidelsen er derfor en diagnose af eksklusion . Sygdomme, der kan forårsage vedvarende skrig, omfatter luftvejsinfektioner, mellemørebetændelse og urinvejsinfektioner . Forskellige sygdomme i mave -tarmkanalen, såsom reflukssygdom , tarmbetændelse , forstoppelse og invagination af tarmen kan også føre til, at barnet græder uophørligt. Mave-tarmsygdommene omfatter også komælksproteinintolerance, som er vanskelig at diagnosticere (ikke forveksles med laktoseintolerance ): Ikke-specifikke indikationer, der begrunder denne mistanke, er fx slimet-blodig diarré, opkastning og dehydrering . De test, der findes på markedet for at diagnosticere intolerance af komælksprotein, anbefales ikke på grund af deres manglende nøjagtighed. Afgørende for diagnosen komælksproteinintolerance er anamnese , symptomernes forløb efter at have undgået alle fødekomponenter, der indeholder komælk og gentagelse af symptomerne efter fornyet forbrug af komælkskomponenter. [14]

Ukendte knækkede knogler og neurologiske lidelser som hjerneskade i tidlig barndom eller forskellige genetiske syndromer er også mulige årsager til skrig. Samlet set kan de nævnte sygdomme diagnosticeres hos 5-10% af spædbørn, der er iøjnefaldende med symptomet på overdreven gråd. [14]

Adfærdsmæssige logfiler bruges ikke kun til at dokumentere faser af gråd og rastløshed, men er også beregnet til at registrere søvnfaser, måden forældrene forsøger at berolige babyerne og legende interaktioner. Eksempler på adfærdsloger er skrive- og sovende dagbøger og fodrings- og ernæringslogfiler. Disse kan give information om søvnens faser og regelmæssigheden af ​​den daglige rutine. Adfærdsobservation i forskellige sammenhænge (fodringssituation, leg, beroligende situation, separationssituation og genforening) fuldender diagnosen. [2] Adfærdsobservation kan give oplysninger om upassende beroligende hjælpemidler eller en forstyrrelse i forholdet mellem mor og barn.

årsager

Årsagen til overdreven skrig er ukendt. En række fysiske, psykologiske og sociale faktorer diskuteres i den medicinske litteratur uden en generelt accepteret årsagsmodel. Mange forfattere understreger betydningen af ​​samspillet mellem flere faktorer. Det påpeges også, at individuelle faktorer gensidigt kan forstærke hinanden.

Normal og overdreven skrigeadfærd

Alle spædbørn græder i de første par måneder af livet. I alt op til 60 minutter om dagen betragtes som normalt. I løbet af de første tre måneder af livet græder spædbørn i gennemsnit 7–29 minutter i løbet af en 24 -timers periode. Dette tal falder med stigende alder, som tilknytningsforskeren Martin Dornes , forfatter til bogen The Competent Infant, annoncerede i forbindelse med sin omfattende forskning om babyer og småbørn . [12]

Mens hyppigheden af ​​skrigeangreb er den samme hos spædbørn med normal skrigeadfærd og dem med overdreven skrigeadfærd, er sidstnævntes skrigepisoder længere. [15] De er også mindre lette at falde til ro ved forældrenes beroligende adfærd som f.eks. At bære dem på kroppen. [16] Ifølge nogle forfattere kan overdreven råben være en ekstrem variant af normal skrigeadfærd. [17] [18] Samtidig foreslås det, at overdreven gråd bør betragtes som et symptom, der påvirker interaktionen mellem spædbarnet og omsorgspersonen uanset spørgsmålet om normalitet. [19]

Psykologiske og sociale faktorer

Forælder-barn-forholdet er præget af kompleks ikke-verbal kommunikation baseret på ansigtsudtryk , lyde og berøring. Barnet kommunikerer med sit miljø i en meget tidlig alder og deler sine grundlæggende behov. Plejepersonalet reagerer normalt instinktivt på disse ytringer. Derved tilpasser de deres svar til barnets sindstilstand. På den måde støtter de barnet i at udvikle sine selvregulerende evner og kompensere for begrænsningerne af denne evne i forbindelse med udviklingsniveauet. I denne sammenhæng beskriver Mechthild Papoušek forældrenes adfærd som intuitiv forældreskab . Hvis denne preverbal kommunikation lykkes, føler forældrene sig bemyndigede og sikre i deres handlinger. Hvis det ikke lykkes, har forældrene dog ofte ubegrundede skyldfølelser, hvis de ikke kan berolige barnet. [20]

Forælder-barn-interaktionen kan forstyrres af forholdsvis små afvigelser. Disse afvigelser er meget individuelle og forekommer i forskellige former. For eksempel ved at dreje hovedet væk, signalerer spædbarnet, at de præsenterede stimuli i øjeblikket er overvældende. Forældre kan misfortolke denne gestus som afvisning, uinteresse eller lignende. I denne konstellation kan de forsøge at vende den formodede afvisning ved at genoprette øjenkontakt eller ved at intensivere leg med barnet. Derved overvælder de i stigende grad barnet. [21] Resultatet er en situation, hvor forældrenes og barnets spændinger og overdrevne krav kan gensidigt forstærke og dermed eskalere gennem deres handlinger. [20] [22] Dette kan gøres vanskeligere af et medfødt temperament hos spædbarnet, som kan klassificeres som svært. Hvis spædbarnets evne til at absorbere stimuli eller hurtigt falde til ro er begrænset, kan dette fremkalde eller opmuntre til gråd. [13] [23]

Familie stress

Ofte er der psykosociale, organiske og prænatale stressfaktorer i familierne til grædende babyer. Disse faktorer kan påvirke både forælderen og spædbarnet alene og familien som helhed. Sygdomme, konflikter mellem forældre, konflikter med oprindelsesfamilier, fattigdom eller en enlig forælder, frygt, depression samt social isolation og begrænsede ressourcer i forbindelse med en psykisk lidelse hos moderen som barnets største omsorgsperson kommer i tvivl . Der er også en sammenhæng mellem barnets grædeadfærd og moderens tilknytningstype, som kan måles ved den voksne tilknytningssamtale , [24] og biografiske faktorer som følelsesmæssigt belastende eller traumatisk tilknytning og relationsoplevelser kan komme til udtryk i forholdet til ens eget barn . [25] Disse faktorer kan lægge en belastning på forælder-barn-interaktionen og direkte og indirekte øge overbelastningen af ​​forældrene. ( Se også: Traumer og tilknytning og multi-generationens psykotraumatologi ifølge Franz Ruppert .)

Prænatal stress ses som en risikofaktor for overdreven gråd i 3. til 6. måned af livet. [26] [27] Virkningen af ​​prænatal stress er mindre hos mødre, der har en høj forventning om egeneffektivitet inden fødslen. [28]

Omvendt er der tegn på, at spædbarnets gråd også kan føre til problemer i partnerskabet. I en undersøgelse af par, der blev forældre for første gang, faldt tilfredsheden med forholdet efter fødslen mere hos dem, hvis barn græd meget. [29] [30] I sjældne tilfælde opstår der en farlig overreaktion, hvor en forælder forsøger at ryste barnet for at få barnet til at tie, hvilket får barnet til at lide et rystende traume.

Psykoanalytiske forsøg på fortolkning

Psykoanalytiske teorier ser en årsag til et divergerende samspil mellem omsorgspersonen og spædbarnet, både i en ugunstig livshistorie-konstellation hos forældrene og i ugunstige temperamentsfaktorer hos børnene. Plejepersonalet har større indflydelse på interaktionen. Årsagen ses hovedsageligt i bevidste og ubevidste tildelinger af mening gennem forældres fremskrivninger . [31]

Adfærdsmæssige terapeutiske forsøg på fortolkning

Adfærdsmæssige terapeutiske modeller antager, at årsagen til regulatoriske lidelser hos spædbørn er fremkomsten af ​​negativ gensidighed (interaktion) i processerne for social udveksling mellem forældre og børn. Symptomet på overdreven gråd kan have forskellige årsager. Frem for alt diskuteres temperamentsfaktorer . Disse møder blokerede intuitive kompetencer hos forældrene. I en sådan temmelig ugunstig konstellation kan der forekomme eskalerende kommunikations- og relationsforstyrrelser. Men psykodynamiske faktorer kan også belaste kommunikationen. [13]

Det er også blevet foreslået, at mange børn fødes med en tilbøjelighed til at overreagere følelsesmæssigt. I en undersøgelse blev det imidlertid vist, at dette barns temperament stærkt kan påvirkes af opdragelse. Myndighedsudøvelse og deraf følgende konsistens var positivt korreleret med børnenes evne til at lære at klare forstyrrende stimuli. [32]

Organiske faktorer

Fysiske faktorer påvirker spædbarnet og forælder-barn-interaktionen på forskellige niveauer. For det første skal andre underliggende sygdomme, der kan forårsage symptom på overdreven gråd, udelukkes. Samtidig kan andre sygdomme hos både barnet og moderen være stressfaktorer, der tilskynder og intensiverer overdreven gråd. Organiske årsager diskuteres også som uafhængige faktorer, der har til formål direkte at forstyrre funktionen af ​​mave -tarmkanalen.

I de første seks måneder af livet fordobler spædbørn deres kropsvægt. Denne fase med intensiv vækst er kendetegnet ved en stærk aktivitet i barnets tarm og kræver dets optimale funktion. [33] En forstyrret tilpasning af funktionen af ​​barnets mave-tarmkanal kan føre til krampelignende smerter på to forskellige måder: på den ene side kan øgede bevægelser af barnets tarm ( peristaltik ) direkte forårsage kramper ; på den anden side kan for langsomme afføring forårsage smertefuld oppustning af tarmen med gasser ( flatulens ). Desuden diskuteres spædbarnets spise- og drikkeadfærd som en yderligere årsag: at drikke for hurtigt, for meget mad og sluge luft, mens man spiser ( aerofagi ), kan fremme ophobning af gasser i tarmen. [14] Årsagen til en forstyrret mave -tarmfunktion kan også være en forstyrrelse af barnets stofskifte i forbindelse med passiv rygning . En statistisk sammenhæng ( korrelation ) mellem overdreven gråd af barnet og nikotinforbrug hos forældrene kunne påvises. Hos spædbørn med tre måneders kolik blev der i nogle tilfælde fundet forhøjede niveauer af mave-tarmhormonet motilin . Da der stadig er en sammenhæng mellem øgede motilinkoncentrationer og nikotinforbrug, baseret på disse fund, diskuteres en sammenhæng mellem moderens nikotinforbrug under graviditet og passiv rygning med udviklingen af ​​koliklignende symptomer. [33] Tesen om, at kolik er årsag til grådforstyrrelse, understøtter også en ny undersøgelse, der undersøgte tarmfloraen hos spædbørn. De spædbørn, der oftere mistænkte gråd, havde også flere Proteobakterier i afføringen. Disse inkluderer også gasdannere, som kan udløse smertefuld flatulens. [34] En undersøgelse pegede på vitamin B12 -mangel under graviditeten som en mulig risikofaktor. [35]

Genetiske og konstitutionelle faktorer erhvervet på grund af prænatal stress diskuteres som yderligere gunstige årsager. Nogle forfattere taler om abnormiteter i neuromotorisk udvikling, hvilket tyder på en umodenhed i hjernens organisation. [22] [36]

Terapi og prognose

De terapeutiske foranstaltninger i børnelægernes praksis, hvor lavterskel og hurtig behandling er mulig på grund af de forebyggende undersøgelser, i de grædende klinikker - f.eks. I familiecentret ved Potsdam University of Applied Sciences [37] - og i familiedagsklinikker sigter ud over behandlingen af ​​selve det overdrevne skrig på forældrenes lettelse og støtte til et bæredygtigt forhold for forældre og barn. Uddannelse, råd om nyttige adfærdsmæssige foranstaltninger og psykoterapi og familieterapi er i spidsen for de terapeutiske foranstaltninger. Typen og intensiteten af ​​de respektive behandlingsforanstaltninger afhænger af det enkelte tilfælde og bør tage højde for familiens stressfaktorer og ressourcer, der er registreret i diagnosen. Lægemiddelbehandling anbefales ikke. Hos langt de fleste spædbørn forsvinder lidelsen efter tre til seks måneder. [2]

Rådgivning, adfærdsmæssige foranstaltninger og psykoterapi

Forældre-barn rådgivning og forælder-barn psykoterapi er effektive behandlingsmidler. Under rådgivningen er hovedfokus på forælder-barn-interaktion, dvs. det sociale samspil mellem barnet og dets forældre. I de fleste tilfælde anses forældre-barn rådgivning med en til fem rådgivningssessioner som tilstrækkelig. Forældrene rådgives om barnets udviklingsniveau, og de tilbydes alternativer til fortolkning af børns signaler. Dette er for at styrke forældrenes intuitive evner. Passende rådgivning kan også hjælpe med at håndtere eventuelle forældres skyldfølelser. Jordemoderen kan også blive spurgt til råds inden for fødselsomsorgen. [38]

Derudover har reduktionen af ​​stimuli vist sig at være effektiv. Det er også nyttigt at undgå børntræthed og at strukturere den daglige rutine på en forudsigelig måde for barnet med regelmæssige søvnfaser i løbet af dagen og fælles spil og dialoger i vågne faser. [2] [12] Også vigtige er korte time-out (time-out-faser) for den primære omsorgsperson i tilfælde af alvorlig overbelastning. I kritiske faser med stor spænding, udmattelse eller stigende vrede rådes forældre til først at lægge barnet ned på et sikkert sted, komme til hvile i det næste værelse og først derefter for at berolige barnet. [2]

Forælder-barn psykoterapi er indiceret til mere alvorlige lidelser, såsom når gråd går ud over tre måneders alder, og andre lidelser eksisterer eller udvikler sig på andre områder af interaktion, såsom søvn og fodring. Dette er også angivet, hvis der er interaktionsmønstre (gensidig adfærd), der tyder på et misforhold mellem forældrene og lidelsen. Dette omfatter for eksempel handlinger fra forældrene, der har til formål at berolige barnet, men i sidste ende ufrivilligt fører til spædbarnets gråd og de overdrevne krav til forældrene, der opretholdes og intensiveres.

Psykoterapi er også berettiget, hvis der er betydelige belastninger og forstyrrelser i forholdet mellem forælder og barn. Psykiske lidelser hos moderen såsom postnatal depression er også indikationer for psykoterapi. Dette kan have en psykoanalytisk , tilknytningsteoretisk , adfærdsmæssig eller systemisk-familieterapeutisk orientering. Behandlingsmetoder baseret på psykoanalyse antager, at forældrenes interaktion med barnet kan forbedres ved at præcisere den projektive tilskrivning af mening til barnet. Forældrenes livshistoriske oplevelser kan også indgå. Men direkte råd og støtte i de forskellige interaktionssituationer kan også bruges som et mål. [31] I adfærdsterapi understøttes interaktion, og forældre hjælpes til at implementere deres intuitive evner. [13] I de fleste tilfælde tager denne type intervention op til ti sessioner. Psykoterapi eller rådgivning kan understøttes af videooptagelser foretaget af forældre og børn i visse spilscener. Set i bakspejlet fungerer disse som grundlag for råd om samspillet og sætter forældrene i stand til klart at forstå de gensidige reaktioner mellem dem og deres barn.

Indlagt psykoterapi omfatter modtagelse af mor og barn på et hospital og er hovedsageligt indiceret i tilfælde af psykiske sygdomme hos plejepersonalet. I tilfælde af særlig alvorlige psykosociale stressede situationer, alvorlige psykiske lidelser hos omsorgspersoner og en eksisterende risiko for overgreb mod børn, kan det være nødvendigt at fjerne barnet midlertidigt fra familien. I et sådant tilfælde er det vigtigt at støtte opbygningen af ​​forholdet mellem moderen eller forældrene og barnet eller fødselsforældrene, plejeforældrene og barnet terapeutisk. [2]

Hvis familien er under alvorlig psykosocial stress, kan det være fornuftigt at oprette tjenester, der aflaster byrden for familien, såsom børnepasning eller børnepasning . Socialpædagogisk familiehjælp kan også yde støtte i forskellige psykosocialt belastende situationer.

Den generelle effektivitet af psykoterapi for tidlige regulatoriske lidelser er bevist. [2] [12] [39] Ud over de anerkendte psykoterapeutiske metoder, adfærdsterapi og psykoanalyse påpeges vigtigheden af ​​et systemisk, familieterapeutisk perspektiv. [2] [40] Vanskeligheder ved evalueringen skyldes de høje spontane remissioner , altså udviklingsrelateret forsvinden af ​​symptomerne med stigende alder. [12] [41]

Hos spædbørn, der lider af overdreven gråd på grund af hjerneskade i tidlig barndom, afgjort ved at spytte skrivetiden betydeligt reduceret i forhold til massagen. [42] [43] Swaddling i forbindelse med en daglig strukturering reducerede også de skrigende faser. Det blev vist her, at swaddling forårsagede en yderligere reduktion i grådfaserne op til den ottende uge af livet, men ikke ud over denne alder. [44] En anden undersøgelse af raske, 6-16 uger gamle spædbørn viste, at swaddling forlængede varigheden af ​​dybe søvnfaser og reducerede hyppigheden af ​​spontane opvågninger. [45] En mulig uønsket virkning af swaddling er udviklingen af ​​en misdannelse af hofteleddet forårsaget af at vikle babyens ben for stramt. [43]

I de senere år er alternative medicinske metoder som kiropraktik , kranio-sakral terapi eller osteopati også blevet diskuteret som behandlinger. Imidlertid er deres anvendelighed tvivlsom. [2]

Medicin

Effektiviteten af ​​to lægemidler til behandling af tre måneders kolik er blevet undersøgt i flere undersøgelser.

Dicyclomin , en aktiv ingrediens fra gruppen af antikolinergika , udfolder sin virkning via receptorer i det autonome nervesystem . Det hæmmer aktiviteten af ​​den del af det vegetative nervesystem, kendt som det parasympatiske nervesystem, og fører dermed til reduceret tarmaktivitet. Zwar bestätigten zwei systematische Übersichtsarbeiten über mehrere kontrollierte Studien eine spezifische Wirkung des Mittels auf Schreiphasen und Schreidauer, zugleich zeigten sich jedoch leichte Nebenwirkungen wie Schläfrigkeit, weiche Stühle, Verstopfung und selten schwere Nebenwirkungen wie Atemstörungen und epileptische Anfälle. Deswegen wird Dicyclomin zur Behandlung der Dreimonatskolik nicht empfohlen. Dicyclomin ist in Deutschland nicht erhältlich und hat in den USA und Kanada für die entscheidende Altersgruppe unter sechs Monaten keine Zulassung. [46] [47]

Bei der zweiten, in mehreren Studien untersuchten Substanz handelt es sich um Simeticon . Dieser Wirkstoff verringert die Oberflächenspannung des Nahrungsbreis im Darmtrakt und soll bei Blähungen den Abgang der Gase beschleunigen. Zwei systematische Übersichtsarbeiten, die drei kontrollierte Studien bewerteten, stellten keine spezifische Wirksamkeit von Simeticon gegenüber dem Placebo fest. Daher wird der Wirkstoff zur Behandlung von Dreimonatskoliken nicht empfohlen. [46] [47]

Eine Studie aus dem Jahr 2013 zeigt, dass die tägliche Gabe von Probiotika die Dauer der täglichen Säuglingskoliken verringern kann. [48] Scheinbar verbessere dies die Darmflora , die bei sogenannten Schreibabys bei Bifidobacteria und Lactobacilli oft nur niedrige Konzentrationen aufweist. Allerdings wurde diese Studie von dem Probiotik-Hersteller BioGaia finanziert. Eine frühere Metaanalyse kommt eher zu einem verhaltenen Ergebnis bezüglich der Wirksamkeit von Probiotika, auch wenn manchmal gewisse Effekte erkennbar waren. Diese Studie weist auf mehrere Interessenskonflikte hin. Ua erhält einer der Autoren Gelder von Nestlé. [49] Kritisch gesehen wird vor allem das Fehlen von Studien über den Langzeiteffekt der Probiotika.

Weiterführende Literatur

  • Mechthild Papoušek, Michael Schieche, Harald Wurmser (Hrsg.): Regulationsstörungen der frühen Kindheit. 3. Auflage. Huber, Bern 2007, ISBN 978-3-456840-36-9 .
  • Christiane Ludwig-Körner: Eltern-Säuglings-Kleinkind-Psychotherapie . Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2016, ISBN 978-3-525-40560-4 .

Siehe auch

Weblinks

Wikibooks: Babybuch: Schreien – Lern- und Lehrmaterialien

Einzelnachweise

  1. ↑ Alphabetisches Verzeichnis zur ICD-10-WHO Version 2019, Band 3. Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information (DIMDI), Köln, 2019, S. 786
  2. ↑ a b c d e f g h i j k l Dt.Ges.f. Kinder- und Jugendpsychiatrie und Psychotherapie ua (Hrsg.): Leitlinien zur Diagnostik und Therapie von psychischen Störungen im Säuglings-, Kindes- und Jugendalter. Deutscher Ärzte Verlag, 3. überarbeitete Auflage 2007, ISBN 978-3-7691-0492-9 , S. 357–378.
  3. ↑ St James-Roberts I, Halil T. (1991): Infant crying patterns in the first year: normal community and clinical findings. In: J Child Psychol Psychiatry. 32(6):951-68.
  4. ↑ L. Lehtonen, T. Korhonen, H. Korvenranta (1994): Temperament and sleeping pattern in infantile colic during the first year of life. In: J Dev Behav Pediatr
  5. ↑ Swissmom: Bauchkrämpfe (Koliken)
  6. ↑ Netdoctor: Drei-Monats-Koliken (Babykoliken, Kolik, Schreibaby)
  7. ↑ Ziegler, M., Wollwerth de Chuquisengo, R., Papoušek, M. (2004): Exzessives Schreien im Säuglingsalter. In: M. Papoušek, M. Schieche, H. Wurmser (Hrsg.): Regulationsstörungen der frühen Kindheit. Frühe Risiken und Hilfen im Entwicklungskontext der Eltern-Kind-Beziehungen (S. 111–143). Bern: Huber
  8. ↑ a b c Martin Herman, Audrey Le: The Crying Infant. In: Emerg Med Clin N Am. 25 (2007) 1137–1159. PMID 17950139
  9. ↑ Michael J. Lentze, Jürgen Schaub, Franz J. Schulte (Hrsg.): Pädiatrie. Springer, Berlin 2007, ISBN 978-3-540-71895-6
  10. ↑ B. Herpertz-Dahlmann, F. Resch, M. Schulte-Markwort, A. Warnke (Hrsg.): Entwicklungspsychiatrie. Schattauer, Stuttgart 2008, ISBN 978-3-7945-2358-0
  11. ↑ N. von Hofacker et al. : Rätsel der Säuglingskoliken. In: Monatsschrift Kinderheilkunde 1999; 147:244–253.
  12. ↑ a b c d e Martin Dornes: Die emotionale Welt des Kindes. 5. Auflage. Fischer, Frankfurt a. M., 2000, ISBN 978-3-5961-4715-1
  13. ↑ a b c d F. Mattejat (Hrsg.) (2003): W. Hiller, E. Leibing, F. Leichsenring, SKD Sulz: Das große Lehrbuch der Psychotherapie: Lehrbuch der Psychotherapie, Bd. 4 : Verhaltenstherapie mit Kindern, Jugendlichen und ihren Familien: Bd. 4. München: CIP-Medien.
  14. ↑ a b c Reinhold Kerbl, Ronald Kurz, Reinhard Roos: Checkliste Pädiatrie. Thieme, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-1313-9103-2
  15. ↑ Ronald G. Barr: Colic and crying syndromes in infants. Pediatrics . 1998 Nov;102 (5 Suppl. E):1282–1286. PMID 9794970
  16. ↑ Ronald G. Barr ua: Carrying as colic “therapy”: a randomized controlled trial , Pediatrics, 1991, 87(5):623-630. PMID 2020506
  17. ↑ Remo H. Largo: Behavioral and developmental manifestations: disorders or normal variations? Monatsschr Kinderheilkd. 1993 Sep;141(9):698–703. PMID 7692243
  18. ↑ William R. Treem: Infant colic. A pediatric gastroenterologist's perspective. Pediatr Clin North Am. 1994 Oct;41(5):1121–1138. PMID 7936776
  19. ↑ Ronald G. Barr: Normality: a clinically useless concept. The case of infant crying and colic. J Dev Behav Pediatr. 1993 Aug;14(4):264–270. PMID 8408670
  20. ↑ a b Martin Dornes: Der kompetente Säugling. Die Präverbale Entwicklung des Menschen. Fischer, Frankfurt a. M., 1993, ISBN 978-3-5961-1263-0
  21. ↑ Beatrice Beebe, Frank M. Lachmann: Säuglingsforschung und die Psychotherapie Erwachsener. Wie interaktive Prozesse entstehen und zu Veränderungen führen. Klett-Cotta, Stuttgart, 2004, ISBN 978-3-6089-4066-4
  22. ↑ a b Mechthild Papoušek: Regulatory disorders in early childhood. Family physician counseling for crying, sleeping and feeding disorders. MMW Fortschr Med. 2005 Mar 24;147(12):32–34, 36, 38. PMID 15832790
  23. ↑ Margarete Berger, Elfi Freiberger, Barbara von Kalckreuth, Maria Knott, Christiane Wiesler, Eberhard Windaus (2006): Leitlinien Regulationsstörungen, psychische und psychosomatische Störungen im Säuglings- und frühen Kleinkindalter. Analyt. Kinder- u. Jugendl.-Psychother. 132, Seite 545–576.
  24. ↑ I. Akman ua: Mothers' postpartum psychological adjustment and infantile colic , In: Arch Dis Child , 2006;91:417-419, doi : 10.1136/adc.2005.083790 , Zusammenfassung
  25. ↑ Qualitätskommission der Deutschen Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin eV (DGSPJ): Regulations- und Beziehungsstörungen im Säuglings- und Kleinkindalter. ( Memento vom 14. September 2016 im Internet Archive ) (PDF 1. März 2007, 20 Seiten, 78 kB), Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin eV .
  26. ↑ MF van der Wal ua: Stress and emotional problems during pregnancy and excessive infant crying. J Dev Behav Pediatr. 2007 Dec;28(6):431-437. PMID 18091087
  27. ↑ H. Wurmser ua: Association between life stress during pregnancy and infant crying in the first six months postpartum: a prospective longitudinal study. Early Hum Dev. 2006 May;82(5):341–349. PMID 16472948
  28. ↑ Maternal Self-Efficacy Reduces the Impact of Prenatal Stress on Infant's Crying Behavior . J Pediatr. 2012 Jan 28. PMID 22289357
  29. ↑ Anne Marie Meijer, Godfried LH van den Wittenboer: Contribution of infants' sleep and crying to marital relationship of first-time parent couples in the 1st year after childbirth , Journal of Family Psychology, Band 21, Nr. 1, März 2007, S. 49–57, doi : 10.1037/0893-3200.21.1.49
  30. ↑ Moïra Mikolajczak, Isabelle Roskam: Eltern am Rande des Nervenzusammenbruchs. Völlig erschöpft und ausgebrannt: Für manche Väter und Mütter wird das Elterndasein zur Qual. Fehlt ihnen die nötige Unterstützung, kann das in ein Burnout-Syndrom münden. Spektrum der Wissenschaft, 1. August 2017.
  31. ↑ a b H. Hopf, E. Windaus (Hrsg.) (2007): Behandlungskonzepte der tiefenpsychologisch fundierten und analytischen Psychotherapie im Säuglings- und Kleinkindalter. In: H. Hopf, E. Windaus (Hrsg.) W. Hiller, E. Leibing, F. Leichsenring, SKD Sulz :Lehrbuch der Psychotherapie 5: Psychoanalytische und tiefenpsychologisch fundierte Kinder und Jugendlichenpsychotherapie. München: CIP-Medien.
  32. ↑ Jerome Kagan: Galen's Prophecy: Temperament in Human Nature , Westview Press, 1997, ISBN 0813333555
  33. ↑ a b Edmond D. Shenassa, Mary-Jean Brown: Maternal smoking and infantile gastrointestinal dysregulation: the case of colic. Pediatrics. 2004 Oct;114(4):e497–505. PMID 15466076
  34. ↑ de Weerth C, Fuentes S, Puylaert P, de Vos, WM. Intestinal Microbiota of Infants With Colic: Development and Specific Signatures. Pediatrics doi : 10.1542/peds.2012-1449 .
  35. ↑ G. Goedhart, MF van der Wal, M. van Eijsden, GJ Bonsel: Maternal vitamin B-12 and folate status during pregnancy and excessive infant crying . In: Early Human Development . Band   87 , Nr.   4 , April 2011, S.   309–314 , doi : 10.1016/j.earlhumdev.2011.01.037 , PMID 21324613 .
  36. ↑ N. v. Hofacker (1998): Frühkindliche Störungen der Verhaltensregulation und der elterlichen Beziehung. Zur differentiellen Diagnostik um Therapie psychosomatischer Probleme im Säuglingsalter. In: K. v. Klitzing (Hrsg.): Psychotherapie in der frühen Kindheit. Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht
  37. ↑ Das Familienzentrum an der FH Potsdam. Abgerufen am 19. März 2019 .
  38. ↑ Swanhild Pierobon: Schreibabys und ihre Eltern . In: OpenPR.de . ( openpr.de [abgerufen am 9. Mai 2017]).
  39. ↑ Daniel Stern (1998): „Die Mutterschaftskonstellation: Eine vergleichende Darstellung verschiedener Formen der Mutter-Kind-Psychotherapie“ Stuttgart, Klett-Cotta
  40. ↑ Beitrag zur Qualitätssicherung in Sozialpädiatrischen Zentren der Deutschen Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin eV (DGSPJ) ( Memento vom 20. März 2019 im Internet Archive ) (PDF November 2014, 51 Seiten, 942 kB) und Stufenkonzept der Behandlung von Entwicklungsauffälligkeiten in einem interaktiven Diagnostik-/Therapiemodell 25. Juni 2015 (PDF 12. Mai 2015, 83 Seiten, 1,4 MB), Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin eV
  41. ↑ P. Fonagy (1998): Prevention, the apporaopriate target of infant psychotherapy. Infant Mental Health Journal. 19, 124–150
  42. ↑ S. Ohgi et al. : Randomised controlled trial of swaddling versus massage in the management of excessive crying in infants with cerebral injuries In: Arch. Dis. Child. 2004; 89:212–216. PMID 14977692
  43. ↑ a b Bregje E. van Sleuwen et al .: Swaddling: a systematic review. Pediatrics. 2007 Oct;120(4):e1097–1106. PMID 17908730
  44. ↑ Bregje E. van Sleuwen et al. : Comparison of behavior modification with and without swaddling as interventions for excessive Payingen. J Pediatr. 2006 Oct;149(4):512–517. PMID 17011324
  45. ↑ Patricia Franco et al. : Influence of swaddling on sleep and arousal characteristics of healthy infants. Pediatrics. 2005 May;115(5):1307–1111. PMID 15867039 . Volltext online (englisch)
  46. ↑ a b Michelle M. Garrison, Dimitri A. Christakis: A Systematic Review of Treatments for Infant Colic. In: Pediatrics 2000; 106:184-190 Volltext online (englisch)
  47. ↑ a b Sally Wade, Teresa Kilgour: Extracts from „clinical evidence“: Infantile colic. BMJ. 2001 Aug 25;323(7310):437–440. PMID 11520846
  48. ↑ Flavia Indrio, Antonio Di Mauro, Giuseppe Riezzo, Elisa Civardi, Cristina Intini, Luigi Corvaglia, Elisa Ballardini, Massimo Bisceglia, Mauro Cinquetti, Emanuela Brazzoduro, Antonio Del Vecchio, Silvio Tafuri, Ruggiero Francavilla: Prophylactic Use of a Probiotic in the Prevention of Colic, Regurgitation, and Functional Constipation. In: JAMA Pediatrics . , S. , doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.4367 .
  49. ↑ Valerie Sung, Sarsha Collett, Tanyth de Gooyer, Harriet Hiscock, Mimi Tang, Melissa Wake: Probiotics to Prevent or Treat Excessive Infant Crying. In: JAMA Pediatrics. 167, 2013, S. 1150, doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.2572 .
Abgerufen von „ https://de.wikipedia.org/w/index.php?title=Exzessives_Schreien_im_Säuglingsalter&oldid=208332824 “