Forbundsfællesskabsudvalget

fra Wikipedia, den gratis encyklopædi
Spring til navigation Spring til søgning
Fælles Forbundsudvalg Berlin-Charlottenburg Gutenbergstrasse 13
logo

Federal Joint Committee ( G-BA ) er det højeste organ for selvadministration i sundhedssystemet i Tyskland . Det er lovgivningsmandens mandat at træffe juridisk bindende beslutninger på mange områder om fordelene ved solidaritetsfællesskabet for omkring 73 millioner [1] mennesker med lovpligtig sygesikring i Tyskland. Organisationen er baseret i Berlin-Charlottenburg .

Retsgrundlag; udvikling

Retsgrundlaget for det føderale fælles udvalg er afsnit 91 i den femte bog i den sociale kodeks (SGB V), der blev indført ved lov om modernisering af lovpligtige sundhedsforsikringer (GMG), der trådte i kraft den 1. januar 2004. Forgængerinstitutionen var især Forbundsudvalget for Læger og Sygesikringsfonde, der blev oprettet med loven om lov om sundhedsforsikringslæger fra 1955, som igen var knyttet til Reich -udvalget for læger og sundhedsforsikringsfonde, der blev oprettet i 1923. I de følgende år blev et forbundsudvalg for tandlæger og sundhedsforsikringsselskaber, et hospitalsudvalg og et koordineringsudvalg nedsat efter dette mønster. Disse udvalg blev overført til det føderale fælles udvalg.

SGB ​​V foreskriver, at lovpligtige sundhedsforsikringer (GKV) skal være "tilstrækkelige, passende og økonomiske". I henhold til § 12 SGB ​​V må de "ikke overstige det nødvendige" (krav til økonomisk effektivitet). Desuden kræver loven, at den diagnostiske eller terapeutiske fordel, den medicinske nødvendighed og rentabiliteten af ​​tjenester skal bevises, før de kan blive en del af GKV -servicekataloget.

G-BA opfylder i det væsentlige de opgaver, som lovgiver har tildelt ved at vedtage retningslinjer eller opdatere eksisterende, f.eks. Hjælpedirektivet, direktivet om terapeutiske produkter eller lægemiddeldirektivet . Selvom disse retningslinjer er placeret under loven (underordnet normativ karakter), er de ikke desto mindre juridisk bindende for alle dem med lovpligtig sygesikring og dem, der er involveret i GKV. De gælder for ambulant behandling af hjemmehørende læger, tandlæger, terapeuter og psykoterapeuter samt behandlinger på hospitaler og klinikker.

G-BA modtager sit juridiske mandat og dermed sin juridiske legitimation fra Forbundsdagen og Forbundsrådet i Tyskland. G-BA er en uafhængig juridisk enhed under offentlig ret og er under juridisk tilsyn af det føderale sundhedsministerium (BMG).

G-BA er ikke en underordnet myndighed, men et organ for indirekte statsforvaltning , hvortil flere og mere suveræne, statslige opgaver er blevet delegeret til de seneste år. G-BA's afgørelser skal forelægges BMG til gennemgang. Ministeriets gennemgang er imidlertid begrænset til den juridisk korrekte konklusion af resolutionerne. En teknisk og indholdsmæssig gennemgang af ministeriet er ikke fastsat ved lov. Der har været gentagne tvister, herunder i retten, om omfanget og grænserne for ministeriets muligheder for at påvirke indholdet af den juridiske gennemgang.

I december 2016 bestilte det føderale sundhedsministerium tre uafhængige juridiske udtalelser om spørgsmålet om forfatningsmæssig legitimering af G-BA til at udstede retningslinjer og andre normative beslutninger. Baggrunden for idriftsættelsen var oplysningerne i forbundsforfatningsdomstolens retspraksis, der gav anledning til en omfattende jurisprudentiel analyse af de forskellige retsgrundlag for G-BA's reguleringsmandater. BMG bestilte Ulrich M. Gassner (University of Augsburg), Thorsten Kingreen (University of Regensburg) og Winfried Kluth (University of Halle-Wittenberg) som eksperter. De udarbejdede ekspertudtalelser afspejler de forskellige holdninger, der er repræsenteret i loven med hensyn til forfatningsmæssig legitimering af G-BA og er tilgængelige på BMG's websted. [2]

Opgaver og arbejdsmåde

Oprettelsen af ​​gruppen resulterede i gruppering af følgende fem udvalg, som tidligere havde arbejdet side om side:

  • Forbundsudvalget for Læger og Sygesikringsfonde
  • Forbundsudvalget for tandlæger og sygesikringsfonde
  • Forbundsudvalget for spørgsmål om psykoterapi
  • Koordinationsudvalg
  • Sygehusudvalget

Han træffer en række beslutninger om spørgsmål om sundhedspleje inden for rammerne af lovpligtig sygesikring. Derudover er han betroet kvalitetssikring og kvalitetsstyringsopgaver. Udvalget understøttes af ekspertudtalelser fra Institute for Quality and Efficiency in Health Care . Dets arbejdsmetode er fastlagt i et sæt forretningsregler [3] og forretningsordener [4] , som Forbundsforbundsudvalget selv beslutter, men som kræver godkendelse eller ikke-indsigelse fra det føderale sundhedsministerium.

Navnlig har han generel kompetence til at udelukke eller begrænse tjenester, hvis den diagnostiske eller terapeutiske fordel, den medicinske nødvendighed eller den økonomiske levedygtighed ifølge den generelle medicinske viden ikke er bevist. Andre vigtige opgaver omfatter vedtagelse af retningslinjer, der specificerer de individuelle ydelser til kontraktlæger , hospitaler, forsikrede og sygesikringsselskaber, f.eks. Inden for medicinsk og tandbehandling, tidlig diagnose, behovsplanlægning, hjemmesygepleje og lægemidler. Udvalget skal endelig træffe beslutning om godkendelse af nye undersøgelses- og behandlingsmetoder til lovpligtige sundhedsforsikringer og fastlægge lægemiddelgrupper, for hvilke der kan fastsættes faste beløb .

For eksempel inden for området sygdomshåndteringsprogrammer (DMP) i henhold til afsnit 137f SGB ​​V har G-BA vedtaget retningslinjer for diabetes mellitus type 1 og diabetes mellitus type 2, brystkræft og koronar hjertesygdom samt anbefalinger til bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom .

Siden 2011 har G-BA gennemgået og evalueret (yderligere) fordelen ved alle nyligt godkendte lægemidler med nye aktive ingredienser umiddelbart efter, at de er kommet på markedet (afsnit 35a SGB V). G-BA modtog ordren om fordelsvurderingen gennem loven om reorganisering af det farmaceutiske marked (AMNOG). Resultatet af den supplerende ydelsesvurdering danner grundlag for de efterfølgende forhandlinger mellem Landsforeningen for Lovpligtige Sygesikringsfonde og medicinalfirmaet om prisen på det nye lægemiddel. I de første tolv måneder efter, at et lægemiddel kommer på markedet, gælder den pris, som fabrikanten har fastsat.

G-BA nedsætter underudvalg til at forberede sine beslutninger. På nuværende tidspunkt (maj 2019) er der ni underudvalg: Medicin, kvalitetssikring, Disease Management Programmer, Ambulant specialistbehandling, metode Assessment, Arrangeret Services, Krav Planlægning, psykoterapi og tandbehandling. [5] I modsætning til plenarforsamlingen mødes underudvalgene udelukkende i lukkede sessioner. De består af en upartisk formand (et af de tre upartiske medlemmer af plenarforsamlingen), seks repræsentanter for betalerne og seks repræsentanter for plejepersonalet. Det føderale forbundsudvalg offentliggør navnene på de upartiske formænd, men ikke navnene på de andre medlemmer af underudvalgene. Patientrepræsentanter deltager i møderne for at give deres mening til kende. Underudvalgene sender resultaterne af deres drøftelser til plenum som en henstilling til en beslutning. [6]

sammensætning

Udvalget har 13 stemmeberettigede medlemmer. [7] Mandatperioden for plenarmedlemmerne er seks år.

Den består af fem repræsentanter for sundhedsforsikringerne (delegeret af National Association of Health Insurance Funds (GKV-Spitzenverband)), fem repræsentanter for serviceudbydere, repræsenteret af to navngivne medlemmer af German Hospital Society (DKG), to navngivne medlemmer af National Association of lovpligtig sygeforsikring Læger (KBV) og et bestemt navngivent medlem af National Association lovbestemte sygesikrings- Tandlæger (KZBV). Repræsentanter for National Association of Statutory Health Insurance Funds er i øjeblikket (maj 2021) Doris Pfeiffer, Gernot Kiefer, Stefanie Stoff-Ahnis (indtil 2019 Johann-Magnus von Stackelberg), Ulrike Hauffe og Dieter Landrock. Tjenesteudbyderne repræsenteres af Andreas Gassen (KBV), Stephan Hofmeister (KBV), Gerald Gaß (DKG), Ingo Morell (DKG) og Wolfgang Eßer (KZBV).

Der er også tre upartiske medlemmer, hvoraf det ene er udvalgets formand. Den upartiske formand er i øjeblikket (maj 2021) Josef Hecken [8] , hans første stedfortræder er Friedhelm Hase . Andre upartiske medlemmer er Monika Lelgemann og indtil februar 2021 Elisabeth Pott . Ovennævnte repræsentanter for omkostningsbærere og tjenesteudbydere skal blive enige om de tre upartiske medlemmer, ellers udnævnes de af det føderale sundhedsministerium (BMG). Fra grundlæggelsen af ​​det føderale fælles udvalg i 2004 til 2012 var Rainer Hess den upartiske formand.

Op til fem generelle patientrepræsentanter samt fem emnerelaterede patientrepræsentanter deltager i plenarmøder og udvalgsmøder i rådgivende egenskab, har ret til at foreslå og stemme, før de stemmer, men har ikke stemmeret. På grundlag af § 140f SGB ​​V navngives de efter fælles overenskomst af de sammenslutninger, der er kvalificerede hertil i henhold til § 2 i patientdeltagelsesforordningen (PatBeteiligungsV):

reception

G-BA blev beskyldt for at være et instrument til sundhedsforsikringer og politik til rationering i sundhedssystemet på bekostning af patienterne . G-BA omtales ofte som "mindre lovgiver" eller "centraludvalget for sundhedssystemet". [9]

Patientrepræsentanter for den tyske Aids Aid, der deltog i forhandlingerne om G-BA i 2010 for at overføre heroinassisteret behandling til standardpleje, rapporterede om en "uhøflig tone-flankeret af personlige angreb". Fra deres synspunkt syntes udvalgsmedlemmerne primært at være bekymrede for at håndhæve deres ideologisk motiverede afvisning af denne behandling, som allerede var blevet tydelig i høringer fra Forbundsdagen, gennem overdrevne krav. [10]

Det tyske institut for patientbeskyttelse , der tager sig af alvorligt syge og døende, ønsker nu også at sende repræsentanter til Forbundsfællesskabet. Sundhedsministeriet nægtede. I denne sammenhæng verserer en retssag ved Düsseldorf Social Court (Az.: S11 KR 331/14). Fonden sagsøger Forbundsrepublikken Tyskland. [11]

Lægeforeninger og sundhedsforsikringer kræver i øjeblikket mere gennemsigtighed i G-BA's beslutninger med den politiske rådgiver i Berlin, Albrecht Kloepfer. Det udvalg, der fastsætter de lovpligtige sygesikringsydelser, mødes kun delvist offentligt, og det er undertiden umuligt at forstå, hvem der står bag beslutningerne. Fra et "demokratisk synspunkt er det svært," sagde Kloepfer til avisen Die Welt . [12]

I januar 2019 blev planer fra forbundsministeren for sundhed, Jens Spahn, kendt, som ved hjælp af en ny "ansættelsestjeneste og forsyningslov" gerne vil give ministeriet tilladelse til fremover at træffe afgørelse uden G-BA's deltagelse, hvilke undersøgelses- og behandlingsmetoder der skal dækkes af sundhedsforsikringsselskaberne. [13]

G-BA's beslutning om ikke at forlænge telefonisk sygefravær for patienter med luftvejssygdomme under COVID-19-pandemien i Tyskland efter den 19. april 2020 blev massivt kritiseret af læger, fagforeninger og forbrugerforkæmpere. Læger talte om "epidemisk hygiejnisk vrøvl", der "bringer tidligere succeser i kampen mod pandemien i fare". [14] Undtagelsen blev derfor forlænget til den 4. maj 2020 [15]

Kritik af betegnelsen

Navnet Federal Joint Committee angiver på ingen måde på hvilket område kroppen er aktiv. Sådan sagde den medicinske journalist Eckart Roloff i specialetidsskriftet Dr. med. Mabuse (bind 39, nr. 208 fra marts / april 2014, s. 7) noterede sig kritisk. Forkortelsen G-BA med bindestreg stammer heller ikke fra dette navn.

Se også

litteratur

  • Bernhard van Treeck , Christoph Wiesner: G-BA-centralt beslutningsorgan, neurotransmittere. 5, 2008, s. 20-22.
  • Forbundsfællesskabsudvalget: Beslutninger til gavn for patienter og forsikrede , Berlin, 2014 pdf på tysk og engelsk (links kontrolleret den 12. september 2014).
  • Rainer Hess, Kai Fortelka: Procedure for G-BA for at opklare tvivl om den terapeutiske fordel ved en medicinsk metode. I Thomas Schmitz-Rode (red.): Round table medical technology. Düsseldorf, 20. november 2008.
  • Rainer Hess: Den føderale føderale komité-statsdomineret magtcenter eller det øverste organ for fælles selvstyre? Sociopolitiske kommentarer (gpk), specialudgave nr. 2/09, bind 50, Berlin, Bonn, november 2009, s. 3–24.
  • Rainer Hess: Præsentation af opgaverne i det føderale blandede udvalg. I: MedR. 2005, s. 385ff.
  • Friedhelm Hase : Konstitutionel evaluering af normens fastsættelse af den føderale blandede komité. I: MedR. 2005, s. 391ff.
  • Dorothea Bronner, Kai Fortelka: Evaluering af strukturelle ændringer ved GKV-WSG og effekter på G-BA. I: Stiftelsesfonden. 4/2007.
  • Hilke Bertelsmann blandt andre: Om fordelene ved fordelsvurderingen : Principperne for evidensbaseret medicin og sundhedsteknologisk vurdering som grundlag for beslutningstagning i Forbundsfællesskabsudvalget. I: ZaeFQ. 2007, s. 455ff.
  • Dominik Roters: Evaluering af medicinske metoder i henhold til forretningsordenen for Det Forenede Blandede Udvalg. I: NZS. 2007, s. 176ff.
  • Thomas Vießmann: Den demokratiske legitimering af det føderale blandede udvalg om afgørelser i henhold til § 135 Abs. 1 S. 1 SGB V. Nomos 2009.
  • Stefanie Seehringer: Forbundsfællesskabsudvalget ifølge SGB V. 2006.
  • Rudolf Hammerschmidt (Red.): Forbundsfællesskabskomité (G-BA)-selvadministration. gpk, specialudgave 2/09. Skytten, Berlin 2009,
  • Karin Ziermann: Bestemmelse af indholdet og afgrænsningen af ​​standardkompetencerne i det føderale blandede udvalg og evalueringsudvalgene i lovgivningen om lovpligtige sundhedsforsikringer. Duncker & Humblot, Berlin 2007 (Publications on Health Law, 6).
  • K. Jung, C. Gawlik, B. Gibis, R. Pötsch, P. Rheinberger, N. Schmacke, G. Schneider: Forbundsudvalg for læger og sygesikringsfonde: Specificering af forsikredes krav. I: Dtsch Arztebl. 97 (7), 2000, A-365.
  • A. Schwalm, M. Perleth, K. Matthias: Hvordan forbundsfællesskabsudvalget behandler "svage" eller manglende beviser. I: Z Evid Fortbild Qual Gesundh wes. , 2010.
  • S. Etgeton: Patientdeltagelse i strukturerne i det føderale fælles udvalg. I: Federal Health Gazette, Health Research, Health Protection. 52 (1), 2009, s. 104-110.
  • M. Perleth: Hvordan kommer innovationer ind i GKV? I: Stiftelsesfonden. 2, 2008, s. 56-59.
  • M. Döhler, P. Manow-Borgwardt: Corporatization as a health policy strategy, statsvidenskab og statspraksis. 1992, s. 64-106.
  • Rebecca Beerheide: Kamp om kreativ kraft. Den føderale føderale komité (G-BA) for læger, klinikker, sundhedsforsikringsselskaber og patientrepræsentanter er en af ​​de vigtigste institutioner i sundhedssystemet. Kroppen kendes dog næppe. En etårig rapport fra G-BA fra en observatørs perspektiv . Deutsches Ärzteblatt , bind 114, februar 2017, s. 86–88.

Weblinks

Commons : Federal Joint Committee - samling af billeder, videoer og lydfiler

Individuelle beviser

  1. Nøgletal for lovpligtig sygesikring , offentliggørelse af National Association of Statutory Health Insurance Funds, åbnet den 13. maj 2019
  2. ^ Udtalelse om forfatningslig legitimering af Forbundsfællesskabsudvalget , offentliggørelse af BMG, adgang til 22. juni 2018
  3. ^ G-BA forretningsorden
  4. G-BA forretningsorden
  5. ^ Forbundsforbundsudvalget og dets underudvalg. Federal Joint Committee, juli 2018, tilgået den 13. maj 2019 .
  6. ^ Underudvalgene. Federal Joint Committee, 28. oktober 2014, tilgået den 30. august 2015 .
  7. ↑ Liste over medlemmer af Federal Joint Committee (G-BA)
  8. ^ Vita af prof. Josef Hecken, adgang til den 11. september 2019.
  9. ^ Forbundsfællesskabets komité: Hvem kontrollerer den lille lovgiver? , Dtsch. Læge bl. 2013; 110 (6): A-211 / B-197 / C-197
  10. Magasin for JES Federal Association, "Drug Courier" nr. 82, juni 2010, s. 6ff.
  11. ^ GBA -indlæggelse - patientadvokater sagsøger Tyskland Arno Fricke, aerztezeitung.de, 29. april 2014.
  12. Stefan Beutelsbacher: Læger og sundhedsforsikringer anlægger sag mod det føderale blandede udvalg. I: welt.de. 3. maj 2015, adgang til 7. oktober 2018 .
  13. ^ ZEIT ONLINE: Jens Spahn: Sundhedsministeriet bør kunne træffe beslutning om kontanthjælp . I: Tiden . 11. januar 2019, ISSN 0044-2070 ( zeit.de [adgang 15. januar 2019]).
  14. ^ Hamburgs læger ser succeser mod Corona i fare , Wood / Rybarczyk, Hamburger Abendblatt, 20. april 2020
  15. Corona -særregulering: Sygefravær er stadig muligt via telefon , tagesschau.de, 20. april 2020

Koordinater: 52 ° 31 ′ 0,2 ″ N , 13 ° 19 ′ 43 ″ E