medicin

fra Wikipedia, den gratis encyklopædi
Spring til navigation Spring til søgning

Medicin (fra latin medicina ) er videnskaben om forebyggelse , påvisning og behandling af sygdomme eller skader hos mennesker og dyr .

Det praktiseres af medicinsk uddannede healere med det formål at bevare eller genoprette sundhed . Disse er for det meste læger , men også medlemmer af andre medicinske erhverv . Foruden human medicin , inden for medicin omfatter odontologi , veterinærmedicin (veterinærmedicin) og i bredere forstand, Phytomedicine (bekæmpelse af plantesygdomme og skadedyr). I denne omfattende betydning er medicin studiet af raske og syge levende væsener .

Kulturhistorien kender et stort antal forskellige medicinske undervisningsbygninger, der starter med medicinske skoler i europæisk og asiatisk antik, op til den moderne variation af videnskabelig viden. Medicin omfatter også ansøgningsorienteret forskning af dets repræsentanter om arten og funktionen af ​​den menneskelige og dyrekrop i en sund og syg tilstand, som den ønsker at forbedre sine diagnoser og terapier med. Siden omkring 1845 [1] har (natur) videnskabelig medicin i stigende grad gjort brug af det grundlæggende udviklet af fysik , kemi , biologi og psykologi .

En læge er en person, der har studeret medicin. [2]

Om begrebet medicin

I den europæiske tradition

Ordet medicin stammer fra latin medicina eller ars medicina , "medicinsk kunst" eller "medicin", fra mederi , "heal"- til indoeuropæisk med- , "Heilkundiger", [3] hvorved de udviklede, med latinsk mode ( "Mål") relateret rod * med- (hvortil ordet " stof " også kan spores tilbage) i betydningen "måle, mentalt måle, udtænke, rådgive eller vide" skal forstås. [4]

Helbredelseskunsten (latin også ars medicinae [5] ) kaldes sjældent Iatrik (udtales Iátrik, fra det græske substantiverede adjektiv ἰατρική [τέχνη], gammel græsk udtale iatrikḗ [téchnē], "medicinsk kunst" eller "medicinsk handel" ; mere almindelig i sammensætninger som " iatrogen ", " pædiatri " eller " psykiatri " [6] ).

Med de nordamerikanske indianere

Udtrykket "medicin" (som en læge, der blev brugt af franske fangere for første gang til helbredelse af ceremonier for sjamaner fra sletten -indianerne, som de sidestiller med læger) [7] bruges ikke her i betydningen medicin eller medicin , men beskriver snarere i europæisk- engelsk brug en "mystisk, transcendent magt bag alle synlige optrædener". Det indiske medicinske system med magisk-animistisk karakter, herunder hele det præ-columbianske Amerika, sporer sygdomme tilbage til krænkelser af tabuer, som fører til en forstyrrelse af harmonien mellem mennesket og hans miljø og kan beskrives som en form for shamanisme . En shaman (som healer eller "medicinmand") brugte forskellige sindsændrende metoder, der muliggjorde en rejse ind i himlen eller sjælen, til forsoning med ikke-materielle kræfter og rituelle handlinger for at genoprette denne harmoni. [8] Først i løbet af tiden blev det tydeligt, at indisk "medicin", som også omfatter medicin baseret på medicinske urter og fysioterapimetoder [9] i snæver forstand, går langt ud over medicin [10] (se medicinpose eller medicinhjul ) . Indisk medicin minder mere om polynesisk mana .

Medicin

Fædre til medicin (manuskript, 1400 -tallet)

Medicin er en praksisorienteret empirisk videnskab . Målene er forebyggelse af sygdomme eller deres komplikationer; kurering ( helbredelse ) af helbredelige sygdomme eller lindring (lindring) af klager i uhelbredelige situationer. Rehabilitering (restaurering) af patientens fysiske og mentale evner er også en medicinsk opgave. Læger og ikke-medicinske behandlere opretter behandlingsplaner for dette og overvåger behandlingsforløbet. I Tyskland er lov om patientrettigheder i § 630f BGB lægen eller tandlægen i patientmappen "for at registrere alle foranstaltninger og deres resultater, der er nødvendige fra et professionelt synspunkt for den aktuelle og fremtidige behandling, især anamnese, diagnoser, undersøgelser, undersøgelsesresultater, fund, terapier og deres effekter, indgreb og deres virkninger, samtykke og præciseringer. ”Forpligtelsen til at registrere hele sygehistorien er også en del af de faglige regler . Alle patientrelaterede dokumenter er underlagt databeskyttelse . I dagligdagen er videnskabelige fund med resultaterne ideelt set historie , diagnostisk vurdering og diagnose og medicinsk intuition og erfaring kombineret for at møde den enkelte patient.

Det personlige patient-læge-forhold, der opstår, når nogen med et sundhedsproblem søger hjælp fra en læge, er afgørende. Ifølge medicinhistorikere har dette forhold fundamentalt ændret sig med fremkomsten af ​​moderne medicin. Ekspertviden og specialistmyndigheden hos de uniformsuddannede læger har hævet dem til en dominerende rolle, som frisører , stenskærere , men også tidligere tiders akademiske læger med deres ofte mislykkede sygdomsteorier ikke havde. Lægefaget har i dag omfattende magt til at definere, hvad der er sygdom, og hvilke medicinske og medicinsk-politiske foranstaltninger der skal træffes mod det. På den anden side har civilsamfundet (i Tyskland siden den sene kejserlige æra) forsøgt at reducere lægernes paternalistiske skøn, for eksempel gennem den juridiske klassificering af medicinske indgreb som legemsbeskadigelse , offentliggjort for første gang i 1884 ( Richard Keßler ) , som patientens samtykke er afgørende for. En deliberative ydeevne forventes nu fra terapeuten, hvis specialviden understøtter patientens fri beslutningskraft, ikke en erstatning for det. Den tilhørende forpligtelse til at levere medicinske oplysninger er ubestridt; Det afspejles i internationalt gyldige dokumenter såsom Helsinki -erklæringen såvel som i national straffelov og de medicinske professioners faglige regler .

Både læger og andre sundhedsprofessioner bruger et analytisk udtryk for sygdom: sygdom som en funktionel lidelse i organismen. På grundlag af et kontraktligt og tillidsfuldt forhold kan der indsamles data om sygehistorien ( anamnese ), og der kan foretages en grundig klinisk undersøgelse . Tekniske procedurer til lægeundersøgelse ved hjælp af et laboratorium , billeddannelsesprocedurer såsom røntgenstråler og mange andre undersøgelsesprocedurer , såsom elektrokardiogrammet, supplerer de indsamlede oplysninger. Det er en del af den medicinske kunst at integrere de mange fakta og observationer til diagnose . Dette analytiske begreb om sygdom i videnskabelig medicin - også vedtaget af mange alternative behandlere - har stort set erstattet tidligere århundreders ontologiske ideer. Kontroversielle grænsetilfælde af definitionen på sygdom er handicap og psykiske sygdomme , hvis definition altid har været socialt påvirket.

Sundhedssystem

Udgifter til de tyske sundhedsforsikringer 1993-2006

De nationale juridiske og økonomiske rammer for medicinpraksis repræsenteres af en stats sundhedssystem i løbet af middelalderen leverede kirker og kommuner med hospitaler og ansatte læger en rudimentær form for lægehjælp. Efter fremkomsten af ​​de magtfulde nationalstater overtog de i første omgang kontrollen med sundhedsprofessionerne og vedtog licensregler og gebyrer . I 1852 afskaffede Preussen den traditionelle opdeling af lægefaget mellem kirurger og læger og lukkede kirurgskolerne . På foranledning af liberale kredse, herunder Rudolph Virchow , tillod det tyske rigs første handelsregler (1871) terapifrihed selv for ikke-licenserede praktiserende læger, hvilket blev beholdt hos Heilpraktikergesetz (1939), som stadig er gældende i dag.

Under Otto von Bismarcks kanslerskab oprettede Tyskland verdens første generelle sociale sikringssystem, herunder lovpligtig sygesikring for alle ansatte og deres pårørende, som i dag udgør 90% af befolkningen. De hjemmehørende læger organiserede sig mod den oprindeligt overvældende administration ( Hartmannbund , 1900) og håndhævede nutidens selvadministration i lægerstrejker , hvorefter de lovpligtige sundhedsforsikringslæger alene har ansvaret for at sikre ambulant sundhedspleje og modtage totalvederlag herfor (akut bekendtgørelse, 1931). Efter genforeningen blev de fælles ambulatorier i DDR også lukket eller omdannet til medicinsk praksis. Sundhedsmyndighederne spiller ingen rolle i sundhedsvæsenet uden for katastrofer. Patientmedicin på hospitaler forblev derimod stort set i statens hænder. Tyske hospitaler indgår forsyningskontrakter med sygesikringsselskaber og modtager også investeringstilskud fra skatteindtægter, så de har dobbeltfinansiering, der er helt adskilt fra sygesikringssystemet. Talrige reformer af sundhedslovgivningen har forsøgt at forhindre den truede dobbeltforsyning med dyr infrastruktur (f.eks. Stort medicinsk udstyr ). Andre industrialiserede lande har udviklet andre løsninger. Der er udviklede nationer med nationale, skattefinansierede sundhedssystemer (som National Health Service i Storbritannien) eller med stort set uregulerede leverandørmarkeder (som sundhedssystemet i USA ). I andre europæiske lande er der regulerede markeder med en stærk offentlig sektor; I Tysklands sundhedssystem bærer den offentlige sektor for eksempel omkring 80 procent af de samlede udgifter til medicinsk behandling gennem lovpligtige sundhedsforsikringer og statshospitaltilskud .

Med stigningen i læger og klinikker, de forbedrede tekniske muligheder og demografiske ændringer blev sundhedssystemet dyrere, mod hvilket adskillige sundhedsreformer blev gennemført. Disse fastlagde ikke kun omfanget af tjenester og betaling, men regulerede også i stigende grad den specifikke ydelse og kvalitetskontrol. Samfundet debatterer intensivt den rationalisering, der er indført på denne måde (øget effektivitet), implicit og eksplicit rationering (præstationsbegrænsning) og den rimelige fordeling, der er opnået.

En fælles klassificering af lægehjælp skelner mellem tre sektorer:

  • Grundlæggende lægehjælp (engelsk primærpleje , "familiemedicin") leveres af medicinsk praksis , almindelige hospitalsambulatorier og andre offentlige ambulante faciliteter. Omkring 90 procent af akutte og kroniske sundhedsproblemer bør behandles på dette omkostningseffektive og omfattende niveau.
  • Sekundærplejen (engelsk sekundær pleje , "Facharztmedizin") består af hjemmehørende og ansatte specialister inden for alle discipliner samt andre specialister, der arbejder med henvisning fra primærlægen. Specialbehandlingen foregår ambulant eller indlagt (efter indlæggelse på et hospital). Inden for denne sektor afholdes skadestuer, intensivafdelinger, operationsstuer, laboratorie- og røntgendiagnostik og fysioterapi .
  • Tertiærplejen (tertiær pleje, maksimal pleje) er baseret på at tilbyde specialiserede klinikker og centre, som større regioner eller flere byer har særligt dyre og komplekse tjenester, såsom ulykkes- og forbrændingshospitaler , kræftcentre , transplantationshospitaler og neonatale centre.

Ud fra dette kan der dannes relevante og målbare nøgletal for sundhedssystemet, såsom lægetætheden (læger pr. 1.000 indbyggere) eller hospitals sengetæthed (hospitalssenge pr. 1.000 indbyggere). Byer, der er i spidsen her i Tyskland, er Heidelberg og Regensburg . [11] [12]

Spektrum af medicin

Patient på intensivafdelingen på en klinik i Mannheim

Mangfoldigheden af ​​områder og delområder samt stigningen i viden har ført til en opdeling af medicin i et stort antal fagområder og delspecialiseringer. Grundlaget for videnskabelig (eller videnskab) [13] Medicin danner naturvidenskab ( biologi , kemi , fysik ), især humanbiologi , anatomi , biokemi , fysiologi , suppleret med psykologi og samfundsvidenskab (se. Medicinsk sociologi , epidemiologi , sundhedsovervågning og sundhedsøkonomi ). I tyske medicinstudier er disse emner opsummeret som en præklinisk i det første afsnit. Ernæringsmedicin omhandler menneskers ernærings fysiologi og patofysiologi . Ernæringsvidenskab er kun en mindre del af medicinstudier i de fleste lande. [14]

Kliniske emner beskæftiger sig med selve patientbehandlingen, de omfatter de traditionelle fag inden for intern medicin og kirurgi , gynækologi og obstetrik og siden omkring 1800 pædiatri .

Nyere specialiseringer er f.eks. Oftalmologi , øre-, næse- og halsmedicin , pulmologi , socialmedicin og psykiatri . I det 20. århundrede opstod teknologiorienterede emner som radiologi og strålebehandling og fagområder med integrerende krav som geriatri og palliativ medicin . Disse medicinske specialer omfatter også underspecialiseringer som pædiatrisk kardiologi , neuroradiologi , afhængighedsmedicin og mange andre, hvis indhold er kodificeret, for eksempel i Tyskland, i modeluddannelsesreglerne fra den tyske lægeforening .

Hertil kommer ansvarsområderne for de andre sundhedsfaglige erhverv , såsom fysioterapi , taleterapi , medicinsk-teknisk assistance , lægehjælp , der ligesom lægefaget har opnået en høj grad af specialisering og professionalisering . Især sygepleje har i mellemtiden udviklet sig fra rent velgørende bistand til en akademisk videnskab og uafhængig støtte til sundhedsvæsenet.

Traditionelle midler i Kina, Hong Kong 2007

Ud over denne statsautoriserede og kontrollerede medicin er der et stort antal alternative eller komplementære medicintilbud, som per definition ikke undervises på medicinske universiteter. Afhængig af deres sociale status kan nogle af disse læresætninger og metoder ikke desto mindre underkastes en vis standardisering og akademisering (af privatretlige foreninger og skoler) og indgå i den statslige sundhedsfinansiering; i Tyskland for eksempel de særlige helbredelsesmetoder homøopati , urtemedicin , antroposofisk medicin og akupunktur . Osteopati er på lignende måde forankret i USA. Mange komplementære metoder (diætetik, ordrebehandling , naturopati ) anerkendes af store dele af lægefaget; andre (traditionelle medicinske systemer, folkemedicin ) i hvert fald fra mange læger. Utallige usikrede metoder og procedurer er på kanten af ​​spektret og bruges kun af individuelle læger; nogle betragtes som farlige for patienten (f.eks. Clark -terapi , germansk ny medicin ). I USA og Tyskland omtales forsøg på at kombinere universitetsmedicin og komplementær medicin også som integrativ medicin . [15]

historie

Harnschau i 1600 -tallet

I oldtiden udviklede forskellige medicinske systemer sig i de avancerede kulturer i Kina, Indien og Middelhavet, som ofte er blevet ændret og blandet og også spiller en stor rolle i vestlig alternativ medicin . Traditionel kinesisk medicin stammer fra simple dæmoner og forfædres helbredende kulturer omkring det andet årtusinde f.Kr. i den post-konfucianske æra adskilte det sig fra det naturfilosofiske system med dobbelte og elementære korrespondancer, der stadig eksisterer i dag. Praktisk medicin stammer fra omkring 300 f.Kr. Farmakologi blev grundlagt med Tao Hongjings arbejde , akupunktur med det anonyme værk Huángdì Nèijīng (Indre klassiker af den gule prins). I moderne tid, under påvirkning af den kommunistiske regering og den stigende vestlige modtagelse, blev teknikkerne perfektioneret og standardiseret, men den oprindelige magiske lære om dæmoner blev opgivet.

Ayurvedisk medicin i Indien blev også brugt omkring 500 f.Kr. Defineret ud fra de ældre, magisk-teistiske overbevisninger. Teoretisk er det baseret på en teori om temperament kombineret med en fysiologi af ligevægt mellem de vitale energier i luft, galde og slim, praktisk talt på ernærings- og meditationsøvelser. De første skriftlige henvisninger hertil findes allerede i Arthashastra ; omfattende lærebøger kommer fra Sushruta , Charaka og Vagbhata . Yoga bruges også til helbredende behandling.

Vestlig medicin, som er udbredt på verdensplan i dag, har sine rødder i medicinen fra det gamle Egypten, Grækenland og Rom . Historikere opdeler gammel medicin i fire faser. Den første, teurgisk-magiske medicin behandlede syge i templer og forsøgte at udløse guddommelige helbredende mirakler. Dens ende er forbundet med Hippokrates i Kos ' levetid (omkring 460 til 370 f.Kr.), da medicin forsøgte at skelne sig fra filosofi [16] . Hippokrates var navnebror, men bestemt ikke den eneste oprindelse til en ny naturfilosofi fra teorien om elementer og humoristisk patologi , som gjorde medicinsk handling uafhængig af gudernes direkte indflydelse. Den hippokratiske praksis med diagnose , terapi og prognose er stadig almindelig i dag; de hippokratiske sagsbeskrivelser anses for at være oprindelsen til nutidens videnskabelige medicin. [17] I den hellenistiske fase, der fulgte, udviklede andre medicinske skoler, såsom empirikere , metodologer eller pneumatik , sig ud over den hippokratiske. Endelig fulgte den græsk-romerske fase, præget af fremragende forfattere som Celsus , Dioskur og Galen . Deres anatomiske, farmakologiske og kirurgiske værker bestemte ikke kun Hippokrates 'opgaver indtil oplysningstiden, medicinsk tanke i Vesten .

I den byzantinske æra blev de gamle modeller afleveret og suppleret med pulsteori og urinundersøgelse . Islamiske lærde vedtog de medicinske traditioner og udviklede skoler inden for botanik , diæt og kirurgi , herunder Avicennas fremragende arbejde. De klassiske forfattere, mest i islamisk oversættelse og kompilering, forblev kernekomponenten i vestlig medicin indtil det 16. århundrede. Den mest indflydelsesrige medicinske skole var i Salerno . Nye bidrag til klostermedicin i middelalderen var astrologiske og teologiske komponenter samt underskriftslæren , ifølge hvilken lægeplanter kan genkendes ved deres ydre egenskaber - en idé, der først blev taget op igen i en lignende form af homøopati meget senere.

Udtrykket medicin stammer oprindeligt fra Medicini , der først dissekerede et lig i Bologna i 1302 [18] og gjorde dette regelmæssigt fra 1306 og fremefter. Efter århundreders stilstand brød lægefaget fra de gamle modeller i renæssancen . Anatomisten Andreas Vesalius var symbolet og modellen for en ny type lærde, der skrev på grundlag af sit eget synspunkt og udholdt modsætninger til Hippokrates og Galen. På samme tid revolutionerede Ambroise Paré kirurgi, og Paracelsus afviste den hippokratiske doktrin om saftene i sin iatrokemi . I 1600 -tallet begyndte eksperimenterne med Francis Bacon en alder af videnskabelig medicin, som fortsætter den dag i dag. Sygdomsteorierne var endnu ikke etableret, som de er i dag; Det var først i det 19. århundrede, at patologien endelig hævdede sig mod konkurrerende doktriner som humoristisk patologi eller Hufelands livskraft .

Det 20. århundrede var i sidste ende præget af en enorm stigning i viden og som følge heraf en differentiering mellem talrige medicinske discipliner, såsom bakteriologi , hygiejne , anæstesiologi , socialmedicin og psykiatri . På samme tid fik de industrialiserede lande i stigende grad tilsynsfunktioner over sundhedssystemet , og i nogle tilfælde blev der etableret et nationalt sundhedssystem, såsom NHS i England. Medicin under nationalsocialismen dannede et forvrænget og skammeligt billede af statsovervågning. Det nuværende slutpunkt for udviklingen er evidensbaseret medicin og omfattende introduktion af kvalitetsstyringssystemer på alle områder af patientplejen.

Se også

Portal: Medicin - Oversigt over Wikipedia -indhold om emnet medicin

litteratur

Weblinks

Yderligere indhold i
Søsters projekter af Wikipedia:

Commons-logo.svg Commons - Medieindhold (kategori)
Wiktfavicon en.svg Wiktionary - Ordbogsindlæg
Wikinews-logo.svgWikinews - Nyheder
Wikiquote-logo.svg Wikiquote - Citater
Wikisource-logo.svg Wikisource - Kilder og fulde tekster
Wikiversity-logo.svg Wikiversity - kursusmaterialer
Wikibooks-logo.svg Wikibøger - Lærebøger og faglitterære bøger

Papirer, tilbud, projekter

Medicinske søgemaskiner

Magasiner

Individuelle beviser

  1. Axel W. Bauer : Medicin, naturvidenskab (1850-1900). I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 938-942, her: s. 938.
  2. wiktionary .
  3. ^ Friedrich Kluge : Etymologisk ordbog over det tyske sprog. De Gruyter, Berlin 1975, s. 470.
  4. Rudolf Schmitz : Renæssancens stofbegreb. I: Rudolf Schmitz, Gundolf Keil : Humanisme og medicin. Acta humaniora, Weinheim 1984 (= Deutsche Forschungsgemeinschaft: Communications from the Commission for Research on Humanism. Volume 11), ISBN 3-527-17011-1 , s. 1–21, her: s. 3 f.
  5. ^ Rudolf Laux: Ars medicinae. Et tidligt middelalderligt kompendium af medicin. I: Kyklos. Bind 3, 1930, s. 417-434.
  6. ^ Duden tysk universel ordbog . Verlag Bibliographisches Institut & FA Brockhaus AG, 5. udgave, Mannheim 2003 online version
  7. Norbert Kohnen: Medicine Man. I: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 956 f.; her: s. 956.
  8. ^ Doris Schwarzmann-Schafhauser: Indisk medicin, nordamerikansk. I: Werner E. Gerabek et al. (Red.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 665.
  9. ^ Doris Schwarzmann-Schafhauser (2005), s. 665.
  10. Norbert Kohnen: Medicine Man. 2005, s. 956.
  11. Regionalatlas Deutschland Indikatoren des Themenbereichs "Gesundheits- u. Sozialwesen" , auf www-genesis.destatis.de
  12. vgl. Wirtschaftswoche, Nr. 49, 2014, Städteranking, S. 28
  13. Vgl. auch Robert Jütte : Geschichte der Alternativen Medizin. Von der Volksmedizin zu den unkonventionellen Therapien von heute. CH Beck Verlag, München 1996, ISBN 3-406-40495-2 , S. 27–32 ( „Naturheilkunde“ kontra „naturwissenschaftliche“ Medizin (1850–1880) ) und S. 32–42 ( „Kurpfuscherei“ kontra „Schulmedizin“ (1880–1932) )
  14. Jennifer Crowley, Lauren Ball, Gerrit Jan Hiddink: Nutrition in medical education: a systematic review . In: The Lancet. Planetary Health . Band   3 , Nr.   9 , September 2019, ISSN 2542-5196 , S.   e379–e389 , doi : 10.1016/S2542-5196(19)30171-8 , PMID 31538623 ( nih.gov [abgerufen am 25. Februar 2021]).
  15. Joachim Müller-Jung: „Integrative Medizin“ in FAZ 11. Oktober 2011.
  16. Jutta Kollesch , Diethard Nickel : Antike Heilkunst. Ausgewählte Texte aus dem medizinischen Schrifttum der Griechen und Römer. Philipp Reclam jun., Leipzig 1979 (= Reclams Universal-Bibliothek. Band 771); 6. Auflage ebenda 1989, ISBN 3-379-00411-1 , S. 14.
  17. Max Pohlenz : Hippokrates und die Begründung der wissenschaftlichen Medizin. Berlin 1938.
  18. Gill Davies, The Illustrated Timeline of Medicine , 2011, S. 49