Spirometri

fra Wikipedia, den gratis encyklopædi
Spring til navigation Spring til søgning
Konstruktion af et historisk spirometer.
Udfører en spirometri

Spirometri , i dag med eller som spirografi , er en medicinsk metode til måling og registrering af lunge- eller tidevandsvolumen og luftstrømningshastigheder til vurdering af lungefunktion . Spirometri er den mest almindeligt anvendte procedure inden for pulmonologi .

Hele lungemængden og individuelle dele samt dens ændringer i løbet af vejrtrækningscyklussen kan bestemmes. Disse såkaldte ventilationsstørrelser kan f.eks. B. målt ved hjælp af et spirometer .

Spirometri er opdelt i hvilende spirometri og erhvervsspirometri (spiroergometri).

historie

→ Se historien om spiroergometri

Struktur og funktionalitet

Beskrevet som en model, trækker den person, hvis respirationsvolumen skal bestemmes, ind og ud af en lukket beholder via et mundstykke-slangesystem. Denne beholder er frit bevægelig i højden, fordi den er i en sådan væske. B. Vand flyder. Spirometribeholderen er forbundet til en optager via et system af remskiver, som grafisk registrerer ændringen i højden i form af et spirogram . For ikke at indånde for meget kuldioxid efter udløb og dermed forhindre hyperkapni , placeres normalt en absorberbeholder (f.eks. Sodakalkbeholder) i slangesystemet.

Vejrtrækningsprocessen ændrer nu volumenet i spirometribeholderen. Under udånding (udånding) presses volumen fra lungerne ind i beholderen. Da luft er lettere end vand, stiger beholderen. Registreringsnålen sænkes ved hjælp af afbøjningen via rullesystemet, og der er en negativ afbøjning på ordinaten . Lungerne mangler nu ekspirationsvolumen.

Omvendt trækkes luft ud af spirometribeholderen under inspiration (indånding), så den svømmer ikke længere så højt op. Beholderen synker, og optagerens nål bøjer opad via remskiverne. Lungerne har fået volumen.

Moderne spirometre måler normalt kun strømningshastigheden og kan derefter udlede lungemængderne via integration.

De mest almindelige teknikker, der bruges til at måle respiratorisk strømning, er:

BTPS korrektion

For at udlede lungemængden korrekt fra åndedrætsstrømmen skal måleværdierne "BTPS" korrigeres. BTPS -forhold ("kropstemperatur, tryk, mættet med vanddamp") beskriver forholdene inde i kroppen. Luften i lungerne er derfor ved kropstemperatur (37 ° C) og er 100% mættet med vand. Når du ånder ud, afkøles luften og mister fugt, hvilket betyder, at spirometeret beregner mindre mængder, end der faktisk er tilgængeligt. Spirometre af høj kvalitet skal derfor altid have en måling af mindst temperatur og ideelt set også fugtighed for at kunne rette denne fejl.

Diagnostisk betydning

Hvis ventilationsværdierne afviger fra den respektive norm i hvile, kan dette indikere lungesygdomme. Til dette formål foretages en sammenligning med forventede værdier. Patienter med KOL og astmapatienter har ofte regelmæssige spirometri -test for lungefunktion. Spiroergometri udføres primært for at registrere fysisk ydeevne.

tidlig opsporing

For mennesker med vejrtrækningsbesvær er spirometri en sundhedsforsikringsfordel. For mennesker uden vejrtrækningsbesvær er det en selvbetalt service (IGeL). I 2017 undersøgte IGeL -monitoren fra MDS ( Medical Service of the Central Association of Health Insurance Funds ), om undersøgelsen er nyttig eller skadelig i dette tilfælde og vurderede spirometrien til kontrol af lungefunktion som "tendens til at være negativ". [1] Fordi forskerne ikke fandt nogen undersøgelser til gavn eller skade ved spirometri hos mennesker uden symptomer. De vigtigste kilder er to anmeldelser. [2] Ifølge IGeL-Monitor er det uklart, om man opnår mere levetid eller mere livskvalitet, hvis astma eller KOL genkendes og behandles tidligt. Der er dog tegn på skader, da tidlig opsporing kan behandle sygdomme, der ikke ville have forårsaget problemer. [3] Fire internationale retningslinjer af høj kvalitet anbefaler enten ikke spirometri til tidlig diagnose eller endda fraråder det. [4]

Procedure og måleparametre

Under målingen skal spirometerets software vise spirogrammet . Til dette formål afbildes volumenet mod tiden, og der oprettes en flow-volumenkurve, for hvilken strømningshastigheden vises over det volumen, der indåndes.

Spirometry.png

Tiffeneau- eller FVC -testen udføres under undersøgelsen. Patienten trækker først vejret så dybt som muligt. Dette efterfølges af en maksimal mulig og rask indånding, hvorefter patienten ånder ud så hurtigt, stærkt og igen så meget som muligt.

Det kan ses af den noget komplekse manøvre, at undersøgelsens succes også afhænger af patientens motivation og samarbejde. Patienten skal have klare instruktioner inden undersøgelsen. Derudover skal undersøgelsen gentages, og parametrene må ikke afvige mere end 5% med godt samarbejde. Samarbejdsuafhængige metoder som oscillometri bruges sjældent i praksis.

De vigtigste parametre er:

  • Flowparametre
  • Volumen parametre
    • Vital kapacitet (VC) og tvungen vital kapacitet (FVC)
    • Tidevandsvolumen
    • inspiratory reserve volume (IRV), beskriver den volumen, der yderligere kan inhaleres efter normal inspiration
    • Ekspiratorisk reservevolumen (ERV) beskriver den volumen, der stadig kan udåndes efter normal udløb
  • FEV1% (kvotient af FEV1 og FVC)

Den vitale kapacitet beregnes ud fra amplituden af det inspiratoriske og ekspiratoriske volumen. Restvolumen (RV), dvs. mængden af ​​luft, der forbliver i lungerne efter maksimal udånding, og den totale lungekapacitet (TLC) kan ikke bestemmes med spirometri. Et organ pletysmograf skal anvendes til dette.

LungVolume.jpg

litteratur

Weblinks

Commons : Spirometri - samling af billeder, videoer og lydfiler

Individuelle beviser

  1. Igel-Monitor: Spirometri at kontrollere lungefunktionen , adgang den 14. marts, 2019. Mere om begrundelsen for vurderingen i " Detaljeret beviser ", adgang den 14. marts 2019.
  2. ^ Eisenmann et al.: Effektivitet af en KOL-screening ved hjælp af Spirometry , Quick Assessment, 2010 og Guirguis-Blake et al.: Screening for kronisk obstruktiv lungesygdom: En systematisk Evidence Review for US Preventive Service Task Force , 2016, Agency for Sundhedsvæsenets forskning og kvalitet; Evidenssyntese nummer 130; AHRQ publikation nr. 14-05205-EF-1. 2016
  3. ^ Süddeutsche Zeitung, Mange selvbetalte sundhedstjenester gør mere skade end gavn , 16. februar 2017.
  4. 1.: US Preventive Services Task Force (USPSTF), Siu, AL et al. Screening for kronisk obstruktiv lungesygdom: Taskforces anbefalingserklæring fra amerikanske forebyggende tjenester . Jama, 2016; 315 (13): 1372-137. 2.: American College of Physicians, American College of Chest Physicians, American Thoracic Society og European Respiratory Society. Diagnose og håndtering af stabil kronisk obstruktiv lungesygdom , 2011. 3.: Globalt initiativ til kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD). Global strategi til diagnose, håndtering og forebyggelse af kronisk obstruktiv lungesygdom . 2016. 4.: Royal Australian College of General Practitioners (RACGP). Retningslinjer for forebyggende aktiviteter i almen praksis . 2012. Liste også i “ Evidence in detail ”, s. 21f